Kolorektales Adenom

Das kolorektale Adenom ist eng mit dem kolorektalen Karzinom verbunden; heutige Studien zeigen, dass mindestens 80% der kolorektalen Karzinome aus kolorektalen Adenomen entstehen – dies dauert etwa 5+ Jahre, im Schnitt 10–15 Jahre; die aktive Diagnostik und Therapie des kolorektalen Adenoms ist ein wichtiger Weg zur Kontrolle und Reduktion des kolorektalen Karzinoms.

Häufige Symptome

Kolon-Melanose; Diarrhoe; rektale Blutung; Bauch-Schmerz; Invagination; Kolon-Obstruktion

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: das kolorektale Adenom ist eine prä-kanzeröse Läsion, dargestellt als knotige Erhebungen unterschiedlicher Größe auf der Kolon-Schleimhaut. (2) Mechanismus: das kolorektale Adenom zeigt knotige Erhebungen unterschiedlicher Größe auf der Kolon-Schleimhaut, man unterscheidet gestielten und breit-basigen Typ; histologisch gibt es unterschiedlich viel villöse Anteile; je nach Anteil der villösen Komponente unterscheidet man in tubuläres Adenom (villi <20%), gemischtes Adenom (villi 20–80%) und villöses Adenom (villi >80%); klinisch ist das tubuläre Adenom am häufigsten, etwa 70%; wegen dieser Einteilung ist nur nach vollständiger pathologischer Untersuchung des gesamten Adenoms die histologische Typ-Bestimmung möglich. Obwohl die meisten kolorektalen Karzinome aus kolorektalen Adenomen entstehen, entartet nicht jedes Adenom; die Entartung hängt von folgenden Faktoren ab: 1. Adenom-Größe: im Allgemeinen steigt mit der Adenom-Vergrößerung das Entartungs-Risiko; Literatur: bei Durchmessern <1 cm, 1–2 cm, >2 cm liegt die Carcinoma-in-situ-Rate bei 1,7–2,6%, 6,5–24,3%, 12–25%; die invasive Karzinom-Rate bei 1–1,3%, 9,5–9,8%, 41,7–46,1%; neuerdings gibt es flache klein-erhabene Adenome mit Durchmesser <1 cm, oft mit zentraler Delle – hohe Entartungs-Rate, aber leicht zu übersehen – daher soll man bei der Koloskopie sorgfältig suchen. 2. Pathologischer Typ: je mehr villöse Anteile, desto höher die Entartung; das villöse Adenom hat die höchste Rate, danach das gemischte, das tubuläre die niedrigste. 3. Äußere Form: breit-basige Adenome haben eine deutlich höhere Entartungs-Rate als gestielte. 4. Grad der Atypie: mit zunehmender Atypie steigt die Entartungs-Rate deutlich; leichte Atypie 5,7%, mittlere 18%, schwere 34,5%.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, minimal-invasive Therapie, endoskopische Operation, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Auf Ruhe, Gleichgewicht von Arbeit und Entspannung, geordnetes Leben achten; eine optimistische, positive Lebens-Einstellung hilft sehr bei der Prävention.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.