Analkanal-Karzinom

Das Analkanal-Karzinom meint bösartige Tumore von der Zahn-Linie bis zum After-Eingang; seltener als das Rektum-Karzinom; es trifft haupt-sätzlich ältere Menschen, Männer etwas mehr als Frauen; das Analkanal-Karzinom umfasst Karzinome des Analkanals und der perianalen Haut, seine Inzidenz beträgt etwa 3% des Rektum-Karzinoms.

Häufige Symptome

Eiter-blut-Stuhl; inguinale Lymphknoten-Schwellung; After-Juckreiz; Tenesmus; Stuhl-Inkontinenz; Entleerungs-Unvollständigkeits-Gefühl; After-Röte und schmerzhafter Knoten; Analkanal-Polyp; After-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die wahre Ursache des Analkanal-Karzinoms ist noch unklar; Studien zeigen aber, dass es durch multi-faktorielle, multi-genische Dysregulation entsteht; man wusste schon lange, dass lang-fristige chronische Reize wie Fistel, Kondylom und Immunsystem-Erkrankungen (z. B. Morbus Crohn) mit dem Analkanal-Karzinom zusammenhängen; in den letzten Jahren wurde ein enger Zusammenhang mit HPV gefunden – besonders HPV-16; 50–80% der Analkanal-Karzinom-Zellen enthalten HPV-16; ungewöhnliches Sexual-Verhalten ist ebenfalls ein Hoch-Risiko-Faktor; bei männlichen Homosexuellen hatten 47% eine Analkanal-Kondylom-Anamnese, ihr Risiko ist 12,4-mal so hoch wie normale Partner; bei Frauen 30% mit Anal-Verkehr; Immunsuppression wie nach Nieren-Transplantation erhöht das Analkanal-Karzinom-Risiko um das 100-fache; zudem gibt es Gen-Expressions-Aberrationen: 67% der Analkanal-Karzinome zeigen p53-Mutation, 71% haben C-myc-Onkogen-Expression mit anormaler Verteilung; auch Rauchen ist ein wichtiger Auslöser: bei Rauchern ist das Risiko 9,4-fach (Männer) bzw. 7,7-fach (Frauen) so hoch. (2) Mechanismus: 1. Pathologie: der Analkanal ist die Übergangs-Stelle zwischen Innen- und Außenkeimblatt, daher ist die Tumor-Herkunft komplex; grob unterteilt in 3 Gruppen: epitheliale Tumore (z. B. Plattenepithel-Karzinom, Basalzell-Karzinom, Adenokarzinom), nicht-epitheliale Tumore (Sarkom, Lymphom) und malignes Melanom. Das Plattenepithel-Karzinom ist mit über 2/3 am häufigsten; je nach Differenzierung in hoch-, mittel- und niedrig-differenziert; wenige Adenokarzinome; Sarkom und Lymphom sind in der Anal-Region selten; das maligne Melanom macht unter 1% der Anorektal-Tumore aus; in der Statistik des Tumor-Krankenhauses der Zhongshan-Universität waren von 574 anorektalen Tumoren nur 4 Melanome (0,7%); aber sein Malignitäts-Grad ist extrem hoch, schnelles Wachstum und Metastasierung in regionäre Lymphknoten und andere Organe, sehr schlechte Prognose. Der Haupt-Ausbreitungs-Weg des Analkanal-Karzinoms ist die Lymph-matische Metastasierung, haupt-sätzlich entlang der oberen Rektal-Arterie nach oben zu den para-rektalen Lymphknoten, dann zu den oberen Rektal-Lymphknoten und zur unteren Mesenterial-Arterie; lateral dringt es zu den inneren und gemeinsamen Iliakal-Lymphknoten; nach unten hauptsächlich durch den Damm und die innere Oberschenkel-Region zu den oberflächlichen inguinalen Lymphknoten; wenige verlaufen rück-wärts entlang des äußeren Gesäßes über die beidseitigen Becken-Kämme zu den inguinalen oberflächlichen Knoten; zuletzt alle zu den tiefen inguinalen und äußeren sowie gemeinsamen Iliakal-Knoten; daher ist die inguinale Lymphknoten-Metastasierung oft die 1. Station, anders als beim Rektum-Karzinom; lokal kann der Tumor in den After-Schließ-Muskel, die hintere Vaginal-Wand, den Damm, die Prostata und die Blase eindringen – mit Anovaginal-Fistel oder Anovesical-Fistel; daher soll bei der abdomino-perinealen Rektum-Resektion der Damm-Bereich weiter reseziert werden als beim Rektum-Karzinom; der 3. Ausbreitungs-Weg ist hämatogen zu Leber, Lunge, Knochen und Peritoneum. 2. Stadien: die klinisch-pathologischen Stadien des Analkanal-Karzinoms sind viel-fältig, heute ist die TNM-Klassifikation (1997) der UICC am weitesten verbreitet. Einteilung: T Primärtumor Tx Primärtumor unbekannt; T0 kein Primärtumor; Tis Carcinoma in situ; T1 Tumor ≤2 cm; T2 >2 cm; T3 >5 cm; T4 jede Größe, aber Nachbar-Organe wie Vagina, Urethra, Blase befallen (nur Schließmuskel-Invasion gehört nicht zu T4). N Regionäre Lymphknoten Nx unbekannt; N0 keine regionäre Metastasierung; N1 para-rektale Knoten; N2 einseitige innere Iliakal- und/oder inguinale Knoten; N3 para-rektale + inguinale Knoten und/oder beidseitige innere Iliakal- und/oder inguinale Knoten. M Fern-Metastasierung Mx unbekannt; M0 keine; M1 vorhanden.

Therapieverfahren

Operative Behandlung, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Vernünftige Ernährung: abwechslungsreich, nicht zu fett- und protein-reich mit wenig Ballaststoffen; wenig Reiz-Stoffe; regelmäßiger Stuhlgang, Verstopfung verhüten. 2. Vorsorge-Untersuchung, um Früh-Erkennung und Früh-Therapie zu erreichen. 3. Ähnliche Erkrankungen genau diagnostizieren und aktiv behandeln, um Fehl-Diagnose und verpasste Diagnose zu vermeiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.