Meningeose Karzinomatosa

Die Meningeose karzinomatosa (MC) = diffuse oder multifokale Ausbreitung/Infiltration der weichen Hirn-Häute durch maligne Tumoren. Klinisch: Gehirn/Hirn-Nerven/Rückenmark-Schäden. Spezielle Verbreitungs-Form der ZNS-Metastasierung; wichtige Letalitäts-Ursache. Durch breite Liquor-Zytologie ist die Diagnose nun auch lebend möglich. 1870 fand Eberth in einem Lungen-Krebs-Obduktions-Fall selektive Infiltration der weichen Hirn-Haut – äußerlich wie Meningitis, aber pathologisch keine Entzündung, sondern Krebs-Zellen = krebsige Meningitis.

Häufige Symptome

Aquaeductus-Mesencephali-Schaden; Gliedmaßen-Schwäche; Übelkeit/Erbrechen; Wurzel-Ausfall; Meningismus

Ursachen der Erkrankung

Diffuse/multifokale Ausbreitung in den weichen Hirn-Häuten. Oft Monate/Jahre nach Primär-Tumor-Diagnose, manchmal >10 Jahre. 5 Wege (Literatur): ① hämatogen zu Aa. chorioideae → Subarachnoidal-Raum. ② hämatogen zu den weichen Meningen-Gefäßen → Subarachnoidal-Raum. ③ retrograd entlang perineuraler Lymphgefäße/Scheiden. ④ über Batson-Venen-Plex → Subarachnoidal-Raum. ⑤ zentripetal entlang perivaskulärer Lymphgefäße. Pathologie: Gehirn geschwollen, weiche Meningen diffus verdickt/getrübt; im Subarachnoidal-Raum gelbes Exsudat; bevorzugt an der lateralen Hirn-Furche, den basalen Zisternen, dem Cerebello-pontin-Winkel, dem Rückenmark und der dorsalen Wurzeln/Pferdeschwanz. An der Hirn-Basis granulom-artig; am Cerebello-pontin-Winkel/Pferdeschwanz knotige Tumor-Massen, die Nerven-Fasern verkleben. Histologie: weiche Meningen von Tumor-Zellen infiltriert, entlang meningealer Gefäße ins Parenchym; Tumor-Zellen einschichtig oder drüsen-artig, wachsen entlang der Kortex-Oberfläche. Um Hirn/Rückenmark-Nerven herum viele Tumor-Zellen, aber selten direkt ins Parenchym. Tumor-Stimulation mit Fibroblasten-Proliferation/Gefäß-Reaktion; perivaskuläre/peritumorelle Lympho-Plasma-Zellen; selten akute Entzündung. Chinesische Beobachtung (Zhang Shu-Qin et al. 1995): verdickte Meningen mit drüsen-förmigen/zell-verbundenen Tumor-Zellen; Krebs-Zellen unregelmäßig in Größe/Form, mit Tumor-Riesen-Zellen; Invasion entlang perivaskulärer Räume in Parenchym/Gefäß-Umgebung. Bevorzugt laterale Furche/Hirn-Basis; auch Kleinhirn/Hirnstamm.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Frühe Diagnose/Therapie des Primär-Tumors ist zentral. Passende Therapie verlängert das Überleben, stabilisiert/bessert neurologische Symptome. Frühe Erkennung/Diagnose/Therapie ist zentral.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.