Peri-Anal-Tumor

Perianale Tumore infiltrieren leicht den Anal-Sphinkter, führen aber in Früh-Phase zu unspezifischen Symptomen – späte Diagnose ist häufig. Bei homosexuellen/bisexuellen Männern ist das anale Adeno-Karzinom deutlich häufiger, besonders bei HIV-Infektion. Deutlicher Zusammenhang mit Promiskuität.

Häufige Symptome

Leber-Metastase; inguinale Lymphknoten-Schwellung; Anal-Juckreiz; Blut-Stuhl; Eiter-Blut-Stuhl

Ursachen der Erkrankung

1. Infektion: HPV-Kondylom-assoziiert. Latenz bis 40 Jahre. Plattenepithel-Karzinom vs. Genital-Kondylom: relatives Risiko (RR) Männer 26.9, Frauen 32.5. Übergangs-Zell-Karzinom nicht assoziiert. PCR: >80% der Plattenepithel-Karzinome des Analkanals HPV-DNA-positiv (besonders HPV-16); auch bei männlichen Homosexuellen bis 80%. Hoch-onkogene HPV-Typen (HPV-13, -16) besonders bei Analkanal-Karzinomen, selten in perianalem Haut-Karzinom. Ähnlich wie Zervix-Karzinom: HPV-16 in 55% der Analkanal-Karzinom-Seren → möglicher Tumor-Marker. Bei Frauen ohne Genital-Kondylom: Anal-Karzinom assoziiert mit HSV-1 (RR 4.1) und Chlamydia trachomatis (RR 2.3). Bei Männern ohne Kondylom: Gonorrhö (RR 17.2). Bei HIV-Patienten: ASIL/Plattenepithel-Karzinom häufiger. RR für Homosexuelle 84.1, für Nicht-Homosexuelle 37.8; vor AIDS-Diagnose 5 Jahre schon 13.9–27.4. 20–45% HIV+-Männer mit ASIL; hoch-grädige Läsion = prämaligne. 93% HIV+-Männer haben HPV-DNA im Anal-Gewebe (vs. 61% HIV-negative). 2. Rauchen: synergetisch mit HPV. Bei Frauen vor der Menopause/später Menarche: perianales Karzinom-Risiko ↑. Möglicherweise anti-östrogener Effekt. 3. Benachbarte Erkrankungen: Anal-Fistel, -Fissur, Abszess, Hämorrhoiden. Im 1. Jahr nach benignen Erkrankungen: RR 12.0, dann fallend. Entzündliche Darmerkrankungen; Nieren-Transplantation mit Immunsuppression = 100-fach höheres HPV-Risiko. Mechanismus: 1. Biologie: Plattenepithel-Karzinom aus Analkanal-Epithel (ektodermal) → mehr Haut-Adeno-, weniger Rektum-Adeno-Charakteristika. Hoch-onkogenes HPV (-13/-16) integriert in die Wirts-DNA. >80% HPV-16-integriert. Keine angeborene Prädisposition, aber p53/c-myc-Gen-Abnormitäten nachweisbar. 2. Histologie: Plattenepithel-Karzinom = ~80% der perianalen Tumore; perianal = verhornend/gut differenziert, Analkanal = nicht-verhornend/schlecht differenziert. Oberer Analkanal = Misch-Form (Adeno+Plattenepithel), Übergangs-/Kloakenogen-/Basalzell-Karzinom = Synonyme; Basalzell-Karzinom am häufigsten. Basalzell-Karzinom = 40% der Anal-Epidermoid-Karzinome; kleine Zell-Typen hoch-maligne, Metastasierung wie kleinzelliges Lungen-Karzinom. Anal-Adeno-Karzinom selten (5–10%, max. 18%), meist schleimig aus Fistel/untenem Rektum-Tumor. Präkanzerös: 80% der Analkanal-Plattenepithel-Karzinome mit schwerer Dysplasie/CIS; Bowen-ähnliche Papeln/Bowen-Krankheit. ICD-O-Klassifikation. 3. Seltene Typen: kleinzelliges Karzinom, Lymphom, malignes Melanom, Leiomyosarkom. Melanom = 1–4% der Perianal-, 1–2% aller Melanome. Meist mikroskopisch pigmentiert, selten makroskopisch. Wird oft mit thrombotisierten Hämorrhoiden verwechselt → verspätete Diagnose. 4. Grading: G1 gut, G2 mäßig, G3 niedrig, G4 undifferenziert.

Therapieverfahren

Operation, Medikamente, TCM/Chinesische Medizin, Immuntherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Blut-Stuhl/Juckreiz/Unwohlsein = sofort Arzt; benachbarte Erkrankungen früh behandeln. Perianaler Abszess: antiinfektiöse Therapie; nach Kapsel-Bildung Inzision/Drainage.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Onkologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.