MALT-Lymphom

MALT-Lymphom (mucosa-associated lymphoid tissue) = einzigartiger Subtyp des Non-Hodgkin-Lymphoms, ausgehend von Mukosa-assoziiertem Lymph-Gewebe. Langer Verlauf, langsames Fortschreiten, niedrige Inzidenz; bevorzugt mittelalte Männer; häufigster Locus: Magen.

Häufige Symptome

Verdauungs-Störung; Bauch-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

1. Ursache: Helicobacter pylori (Hp) verursacht chronische Gastritis, peptisches Ulkus, Magen-Krebs. Hp ist mit MALT assoziiert, Mechanismus unklar; Umwelt/Mikroben/Wirts-Genetik gemeinsam wirksam. Hp-Infektion führt zu lymphoider Akkumulation in der Magenschleimhaut mit B-Zell-Follikeln und lympho-epithelialen Läsionen. Hp-Gastritis mit monoklonaler Zell-Population, die in sekundärem MALT persistiert. >90% der Magen-MALTs haben Hp; Hp-Träger haben höhere Lymphom-Rate. Hp-Eradikation führt bei frühen Läsionen zur Remission. 2. Mechanismus: Hp stimuliert nicht direkt tumoröse B-Zellen, sondern T-Zellen im Tumor-Gebiet → B-Zell-Proliferation; erklärt die fokale Tendenz. Hp-unabhängige MALT-Lymphome existieren (andere Lokalisationen). MALT ist häufigstes im Magen-Antrum, oft multifokal; mikroskopische Tumor-Herde entfernt vom Haupt-Tumor → postoperative Rezidive. Infiltration oft nur lokal, aber auch Ausbreitung auf Dünndarm/Schilddrüse/Parotis. Endoskopisch: oberflächliche Infiltration, einzelne/multiple Ulzera. Histologie niedrig-maligner MALT = Peyer-Plaques-ähnlich; Lymphom-Zellen infiltrieren reaktive Follikel im Marginal-Zonen-Bereich und breiten sich diffus in der Mukosa aus. Wichtigstes diagnostisches Merkmal: lymphoepitheliale Läsionen (Tumor-Zellen zerstören Magendrüsen/Krypten). Zell-Morphologie variabel: ähnlich wie zentrale Follikel-Zellen, kleine Lymphozyten oder monozytoide B-Zellen; oft Plasmazell-Differenzierung. Morphologie allein reicht nicht → Immunhistochemie/PCR. MALT-Zellen exprimieren Immunglobulin meist IgM; Phänotyp wie normale Marginal-Zonen-B-Zellen: CD19+, CD20+, CD79a+, CD5-, CD10-, CD23-, cyclinD1-. Genetik: 60% der niedrig-maligen Magen-MALTs zeigen Trisomie 3; t(11;18), t(1;14); 15% c-myc/p53-Mutationen. 35% der Magen-MALTs transformieren zu hoch-maligen Lymphomen (große Zellen, Kluster/Balken). Nakamura 179 Fälle: 6% niedrig-maligne, 12% gemischt, 31% hoch-maligne MALT mit p53-Abnormalitäten; 93%/88%/44% mit bcl-2-Expression. Also: p53-Mutation/bcl-2-Rearrangement = maligne Transformation.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Ursache nicht vollständig geklärt. Akzeptiert: bestimmte Infektionen assoziiert mit Lymphom-Typen. HIV-Patienten haben 60–100-fach höheres Lymphom-Risiko. Hodgkin/Burkitt/nasale NK-Zell-Lymphome = möglicherweise EB-Virus. HTLV-1 = adultes T-Zell-Lymphom/Leukämie. Hp = Magen-MALT. HCV = Milz-Lymphom. Chlamydia psittaci = okuläres Adnex-Lymphom. Aktiv vorbeugen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.