Paraurethral-Adenokarzinom

Tritt um den Harnröhren-Eingang im Vulva-Vorhof auf. Seltenes bösartiges Tumor. In China ist der Adenokarzinom-Anteil an weiblichen Harnröhren-Karzinomen höher als in anderen Ländern. Jedes Alter: 4–80 Jahre; Peak postmenopausal/ältere Frauen 50–70; 75% > 50, Durchschnitt 60. Weiße mehr als Schwarze.

Häufige Symptome

vesikovaginaler Fistel; hell-rote papillöse Wucherung; Dysurie; Pollakisurie; Knoten; strangförmiger Harnröhren-Tumor; diffuse Harnröhren-Infiltration; Harnröhre verdickt/hart; lokale Harnröhren-Schwellung; Harnröhren-Blutung

Ursachen der Erkrankung

Ursache unklar. Harn-Lassen, Geschlechts-Verkehr, Schwangerschaft, wiederholte Harnwegs-Infektionen = Reizung. Hyperplastische Läsionen (Karunkel, Papillom, Adenom, Polyp) können sekundär entarten. Mukosale Leukoplakie = Präkanzerose. Mechanismus: meist Adenokarzinom (klarzellig/papillös); Harnröhren-Mündung Plattenepithel-Karzinom; Harnröhre Urothel-Karzinom. Weibliche Harnröhre 3–4 cm lang, 8–10 mm Durchmesser; 3 Segmente: proximal 1/3 (Urothel), distal 2/3 (geschichtetes Plattenepithel). Distale 1/3-Lymph-Abfuss: oberflächliche/tiefe Leistenlymphknoten. Proximale 2/3: Becken-Lymphknoten. 52% distale, 39% mittlere, 9% proximale Primärtumoren. Häufigstes: Epidermoid-Karzinom aus Platten-/Urothel; Adenokarzinom selten. Plattenepithel 41–70%, Urothel 8–30%, malignes Melanom 2–4%, andere 2–4%. Makroskopisch: pilzförmig/ringförmig/Stenose/Ulkus. Oft lokal begrenzt (Delcos ~50%). Fortgeschritten: ganze Harnröhre, Blase oben, Vulva unten, Vagina hinten. Metastasierung: Lymphwege (proximal → Obturatoren/iliacha externi/interni; distal → Leisten oberflächlich/tief). Grabstald: 22,8% Lymphknoten-Metastasen. Delclos: Leisten < 15%. Ray/Guinan: Primär-Tumor-Größe korreliert nicht mit Lymphknoten. Fern-Metastasen selten: 14% der Todesfälle; Lunge/Leber/Knochen/Hirn. Grabstald-Staging: 0: Carcinoma in situ; A: Submukosa; B: Harnröhren-Muskel; C: periurethrale Organe (C1 Vaginal-Muskel; C2 Vaginal-Mukosa; C3 Nachbar-Organe wie Labien/Klitoris/Blase); D: Fern-Metastasen (D1 Leisten; D2 Becken; D3 paraaortal; D4 Lunge/Leber/Niere).

Therapieverfahren

Operation, Strahlen-Therapie, Chemotherapie, Rehabilitation

Vorbeugende Maßnahmen

Harnwegs-Infektionen behandeln; regelmäßige Untersuchung; früh erkennen/behandeln.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.