Malignes Melanom (MM)

Aus normalen Melanozyten der Epidermis oder Naevus-Zellen. Obwohl seltener als Haut-Karzinome: hoch maligne, schnell, bösartige Prognose.

Häufige Symptome

Lymphknoten-Schwellung; Papel; Depigmentierung; dermales infiltratives Wachstum; Kruste; Juckreiz

Ursachen der Erkrankung

1. Sonne/UV: intermittierende Expositions-Stellen; Männer Rumpf/oberer Rücken; Frauen Unterschenkel/oberer Rücken. 2. Rasse/Genetik: helle Haut, Sonnenbrand, blond/rot, Sommersprossen, blau/grüne Augen. Weiße mehr als Schwarze. Familär 8–12%; erstes Alter 41,9±16,6 J vs. sporadisch 50 J. Gen: 9p21 (p16INK4a Tumor-Suppressor); 50% familial/25% sporadisch. 3. Geschlecht/Hormon: vor Pubertät selten; Stadium I/II Frauen länger überlebend. Östrogen-Rezeptor auf Melanom. Oral-Kontrazeptive: schwacher Risiko-Hinweis. 4. Nävi: 1/3 aus vorhandenen Nävi; Anzahl/Größe korreliert mit Risiko. Atypische/dysplastische Nävi: 1× = 2× Risiko; 10× = 12×. 5. Tumor-Genetik: 5 Stufen (benigner Naevus → dysplastischer Naevus → primärer MM horizontal → vertikal → metastasierend). Clark: horizontal → vertikal = metastatische Fähigkeit. p16-Mutation in >50% familial. 99% Umwelt + Gen-Mutation + Genetik. 6. Andere: Trauma, unvollständige Elektro-Kauter/Biopsie, Immunsuppression, Virus, Endokrinopathie. Mechanismus: (1) Naevus-Zellen: MM kommt von dermalen Naevus-Zellen, nicht Junktions-Nävi. Rumpf/Extremitäten 35–50%. 1/3 ohne Naevus-Vorgeschichte. Clark 1969: 9,6%/8,3% assoziiert. Bei Änderung (schnell Wachstum, Farbe dunkel/hell, unregelmäßige Pigment-Höfe, Jucken, Schuppen, Ulkus, Blutung, Haar-Ausfall, Satelliten-Knoten, Lymphknoten) = Malignom-Verdacht. (2) UV 290–320 nm: mehr Melanozyten + Qualität-Änderung. Norwegen Süden 2× mehr als Norden. Israel: Land-Arbeiter 15,4/100.000 vs. Stadt 1,7; Küste 3,5 vs. Berg 2,0. Lentigo-maligna mit direkter Sonne. (3) Rasse: Weiße 42/100.000 vs. Schwarze 0,8. (4) Genetik: Anderson 1971: 22 Familien, 74 Patienten; Zwillinge; familiär ~10 J früher. Xeroderma pigmentosum: 50% MM. (5) Trauma: behaarte Kopfhaut, Handflächen, Fußsohlen; junge Frauen mit alter Naevus-Entfernung. 10–60% mit Trauma. (6) Virus-ähnliche Partikel in Hamster-/Menschen-MM. (7) Immunität: ältere Patienten; Spontan-Remission möglich. Histo: atypische Melanozyten, Nester in Epidermis/Epidermis-Dermis-Grenze; Mitosen; eozinophile Nucleoli-Vögelchen. (1) Lentigo-maligna: braun/braun-schwarz, Melanozyten entlang Basalmembran; dichte Lymphozyten/Makrophagen in der Dermis. (2) Superfiziell spreitend: Pagetoid-Ausbreitung; dermale Knoten. (3) Nodulär: Epidermis-Dermis-Grenze, epithelialoid/spindelförmig. (4) Akral lentiginös: Handflächen/Fußsohlen/Nägel. Grading: Clark 5 Stufen (I Epidermis; II Papillarkörper; III Papillarkörper komplett; IV retikuläre Dermis; V subkutanes Fett). Breslow: 0,75/0,76–1,5/1,51–3,0/3,01–4,5/>4,5 mm. Größer = schlechtere Prognose.

Therapieverfahren

Operation, Medikamente, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Verdächtige Läsionen früh untersuchen; Risiko-Abschätzung; Nachsorge + Selbst-Untersuchung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Tumor-Chirurgie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.