Non-Hodgkin-Lymphom

Non-Hodgkin-Lymphom (NHL) = heterogene Gruppe maligner Lymphome (außer Hodgkin) mit B- oder T/NK-Zell-Ursprung. 5. häufigste Krebserkrankung. Klinik: schmerzlose Lymphknoten-Schwellung, B-Symptomatik, extranodale Manifestationen. Therapie abhängig von Aggressivität: indolent (Beobachtung, Antikörper), aggressiv (Polychemotherapie R-CHOP). Prognose je Subtyp.

Häufige Symptome

Schmerzlose Lymphknoten-Schwellung (Hals/Achsel/Leiste); B-Symptomatik: Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust; Aszites bei abdomineller Manifestation; Dyspnoe bei mediastinaler Raumforderung; gastrointestinale Beschwerden bei Magen-Darm-Befall

Ursache und Pathogenese

Maligne Transformation von B-/T-Zellen in unterschiedlichen Differenzierungsstadien. Risikofaktoren: Immunsuppression (HIV, Transplantation), Autoimmunerkrankungen (Sjögren, Hashimoto), virale Infektionen (EBV, HTLV-1, HHV-8, HCV), Helicobacter-pylori-Gastritis (MALT-Lymphom). Diagnose: Lymphknoten-Biopsie mit Immunhistologie (CD20, CD3, CD5, CD10, BCL2/6), Knochenmarksbiopsie, PET/CT-Staging.

Behandlung

Indolente NHL (follikulär, CLL/SLL, MALT): Watch-and-wait bei asymptomatischen; Rituximab-Monotherapie, Chlorambucil, Bendamustin, R-CVP, Radioimmuntherapie. Aggressive NHL (DLBCL, Burkitt, lymphoblastisch): R-CHOP 6–8 Zyklen; Burkitt/B-Lymphoblastisch: intensive hochdosierte Protokolle mit ZNS-Prophylaxe. Hochdosis-Chemotherapie + autologe Stammzelltransplantation bei Rezidiv. CAR-T-Zell-Therapie bei refraktären DLBCL.

Prophylaxe

HIV-Früherkennung und -Behandlung; Helicobacter-pylori-Eradikation bei Risikopatienten; Reduktion Immunsuppression; HPV/EBV-Impfungen in der Entwicklung; frühe ärztliche Abhaltung persistierender Lymphknoten-Schwellungen.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Hämatologie/Onkologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.