Metabolische Azidose des alten Menschen

Die metabolische Azidose ist die häufigste klinische Form beim alten Menschen; sie entsteht durch die Zunahme nicht-flüchtiger Säuren im Körper oder die Abnahme der Basen in der Extra-Zell-Flüssigkeit; Haupt-Merkmal ist der Abfall der Plasma-HCO3--Konzentration mit kompensatorischem Absinken des PaCO2; der wichtigste Kompensations-Mechanismus ist die Nieren-Rückresorption von Bikarbonat und die respiratorische Ausscheidung.

Häufige Symptome

Koma; Somnolenz; Delir; Zyanid-Verätzung und Begleit-Vergiftung; Rhythmus-Störung; latente Vergiftung; metabolische Azidose

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 1. Kreislauf-Störung mit Gewebs-Perfusions-Mangel. 2. Hypoxämie. 3. Niedrige Temperatur mit Gefäß-Verkrampfung und schlechter Mikro-Zirkulation. 4. Hohes Fieber oder langes Fasten oder Diabetes mit Keton-Körper-Anstieg. 5. „Basen-Verlust" durch schweren Durchfall, Darm-Fistel oder großflächige Verbrennung. 6. Spätes Tumor-Stadium mit schlechter Leber-Funktion. 7. Mangelernährung mit intravenöser Hoch-Nährstoff-Therapie. 8. Nieren-Insuffizienz. (2) Pathogenese: nicht-flüchtige Säuren stammen hauptsächlich aus dem Abbau von Zucker, Fett und Protein; der Haupt-Mechanismus der metabolischen Azidose ist die vermehrte Bildung nicht-flüchtiger Säuren und die verminderte Nieren-Ausscheidung.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Bei der Basen-Substitution beachte: eine zu rasche Korrektur der Azidose senkt das freie Kalzium rasch und kann zu Tetanie führen; bei Azidose ist das intrazelluläre Kalium erniedrigt – auch bei normalem Serum-Kalium soll angemessen Kalium substituiert werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Endokrinologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.