Hyperkalzämie bei alten Menschen

Die Hyperkalzämie (hypercalcemia) kann ein Zeichen einer schweren Erkrankung oder eines malignen Tumors sein, aber auch bei scheinbar gesunden Patienten durch einen Labor-Befund zufällig entdeckt werden; vor der Analyse ist sicherzustellen, dass es sich wirklich um eine Hyperkalzämie handelt und nicht um einen falsch-positiven Labor-Befund; erst wenn der korrigierte Serum-Kalzium-Spiegel über 10,8 mg/dl (2,7 mmol/L) oder der ionisierte Kalzium über 5,4 mg/dl (1,35 mmol/L) liegt, ist die Diagnose gesichert; da die Hyperkalzämie ob Dauer- oder Intervall-Form langfristig besteht, kann sie durch mehrfache Nüchtern-Blut-Kalzium-Messungen bestätigt werden; sobald die Diagnose gesichert ist, muss die Ursache bestimmt werden.

Häufige Symptome

Koma; Ermüdbarkeit; Depression; Herz-Stillstand; Kalzifikation; Obstipation; Übelkeit; Polyurie

Ursachen der Erkrankung

Bezogen auf die Nebenschilddrüse: Hyperparathyreoidismus und Krebs machen 90 % der Fälle aus. Bezogen auf hohe Knochen-Umbau-Rate: Bei älteren Menschen ist die erhöhte Knochen-Resorption der Haupt-Mechanismus; postmenopausalen Frauen fehlt die östrogene Gegen-Regulation der PTH-gesteigerten Knochen-Resorption – daher steigt der primäre Hyperparathyreoidismus; langfristiger Kalzium-Mangel führt sekundär zum Hyperparathyreoidismus; chronisches Nieren-Versagen kann tertiären Hyperparathyreoidismus mit Hyperkalzämie verursachen; maligne Tumoren führen ebenfalls durch erhöhte Knochen-Resorption zur Hyperkalzämie. Bezogen auf maligne Tumoren, Vitamin D und Nieren-Versagen: Haupt-Wege: (a) lokalisierte osteolytische Knochen-Zerstörung durch Knochen-Metastasen von Brustkrebs u. a.; (b) multiples Myelom und andere das Knochenmark befallende hämatologische Malignome, sowie bösartige Tumoren in Lunge, Niere und Urogenital-Trakt – sie synthetisieren und sezernieren Zytokine und tumor-assoziierte Hormone wie IL-1, IL-6, TNF-α und PTH-relatedes Protein (PTHrP) – dies verursacht die humorale Hyperkalzämie. Pathogenese: Je nach Ursache unterscheidet sich der Mechanismus – zusammengefasst 4 Wege: (a) erhöhte Knochen-Resorption; (b) erhöhte intestinale Kalzium-Resorption; (c) erhöhte renale Kalzium-Rückresorption; (d) Blut-Eindickung.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Die meisten kalzium-senkenden Mittel sind toxisch und kurz wirksam – daher nicht langfristig anwenden. 2. Nach notfall-mäßiger Normalisierung des Serum-Kalziums ist die kausale Ursache angemessen zu behandeln.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Endokrinologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.