Diabetische Ketoazidose im höheren Lebensalter

Die diabetische Ketoazidose bezeichnet ein Syndrom, bei dem Diabetiker unter verschiedenen auslösenden Faktoren eine unzureichende Insulin-Zunahme und eine unangemessene Erhöhung der glykämischen Hormone haben – sodass Zucker, Protein, Fett sowie Wasser, Elektrolyt und Säure-Basen-Gleichgewicht gestört sind und so zu Hyperglykämie, Hyperketonämie, Keton-Urie, Dehydratation, Elektrolyt-Störung und metabolischer Azidose usw. führen.

Häufige Symptome

Koma; Polyurie; akutes Abdomen; Polydipsie; abdomineller Schmerz; Übelkeit; Hypokaliämie; Atemluft nach fauligem Apfel riechend; Hirn-Hypoxie

Ursachen der Erkrankung

Der Blutzucker von DKA-Patienten zeigt einen mittel-gradigen Anstieg, meist im Bereich von 300–500 mg/dl; bei Nieren-Insuffizienz meist nicht über 500 mg/dl; die Ursachen der Hyperglykämie umfassen: Abnahme der Insulin-Sekretions-Fähigkeit, reduzierte Körper-Reaktion auf Insulin, erhöhte Sekretion glykämischer Hormone, sowie Dehydratation, Blut-Eindickung und andere Faktoren; Keton-Körper sind unvollständige β-Oxidations-Produkte des Fettes, umfassen Acetessigsäure, β-Hydroxybuttersäure und Aceton – 3 Komponenten; darunter ist Acetessigsäure eine starke organische Säure, die mit Keton-Pulver eine Farb-Reaktion zeigt; β-Hydroxybuttersäure ist das Reduktions-Produkt der Acetessigsäure, ebenfalls eine starke organische Säure, der größte Anteil der Keton-Körper, etwa 70% des Gesamt-Keton-Körpers; Aceton ist das Decarboxylierungs-Produkt der Acetessigsäure, die geringste Menge, neutral, ohne Nieren-Schwellen-Wert, kann über die Atemwege ausgeschieden werden; der normale Blut-Keton-Körper beträgt <10 mg/dl, bei Ketoazidose kann er um das 50- bis 100-fache ansteigen, der Urin-Keton ist positiv. Bei Ketoazidose produzieren Keton-Säure, Milchsäure und andere organische Säuren sowie Schwefel-Säure, Phosphor-Säure und andere anorganische Säuren mehr; die Nieren-Ausscheidung von Säure und Basen-Verlust nimmt zu; plus Dehydratation und Schock verursachen eine Körper-Säure-Ausscheidungs-Störung – schließlich führt dies zur Azidose. Bei Ketoazidose ist der Blutzucker deutlich erhöht, gleichzeitig entstehen viele Säure-Radikale, osmotische Diurese und Säure-Ausscheidung mit Wasserverlust, plus tiefe schnelle Atmung mit Wasserverlust, und möglicherweise begleitende Erbrechen, Durchfall mit gastro-intestinalem Wasserverlust usw. – all dies kann zur Dehydratation führen. Osmotische Diurese, reduzierte Nahrungs-Aufnahme und Erbrechen, intra- und extra-zelluläre Wasser-Umverteilung mit Blut-Eindickung können alle zu Elektrolyt-Störungen führen – besonders Kalium-Verlust; da gleichzeitig Elektrolyt-Verlust und Blut-Eindickung vorliegen, kann der tatsächlich gemessene Blut-Elektrolyt-Spiegel hoch, niedrig oder normal sein; bei Ketoazidose kann der erhöhte Blut-Lipid-Spiegel zu einer pseudo-natrium-Niedrigstellung der wasserlöslichen Elektrolyt-Bestandteile wie Blut-Natrium führen; gleichzeitig durch die erhöhte Zell-Katabolismus-Menge nimmt der Phosphor-Verlust zu – klinisch kann eine Hypophosphatämie auftreten.

Therapieverfahren

Symptomatische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Konkrete Präventions-Maßnahmen: 1. Kontrolliere aktiv den Diabetes. 2. Vermeide sorgfältig auslösende Faktoren, einschließlich: ① Infektion; ② psychisches Trauma; ③ gastro-intestinale Erkrankungen wie Erbrechen, Durchfall; ④ akuter Myokard-Infarkt und Herzinsuffizienz; ⑤ Trauma; ⑥ Operation und Narkose usw. 3. Bei Infektion solltest du auch bei nicht-insulin-abhängigem Diabetes als Notfall-Maßnahme Insulin supplementieren.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Endokrinologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.