Präkoköse weibliche Brust-Entwicklung

Das frühe Auftreten sekundärer Geschlechts-Merkmale vor der normalen Pubertät heißt Präkozität, bevorzugt bei Mädchen; man spricht von Präkozität, wenn vor dem 8.–9. Lebensjahr die sekundären Geschlechts-Merkmale (Brust-Entwicklung, Vulva-Entwicklung, Scham- und Achselhaare, schnelles Wachstum) oder vor dem 10. Lebensjahr die erste Menstruation auftreten; die durch Präkozität verursachte frühe Brust-Entwicklung beim Mädchen heißt präkoköse kindliche Brust-Vergrößerung oder präkoköse weibliche Brust-Entwicklung.

Häufige Symptome

schnelles Wachstum; vaginale Blutung; Brust-Vergrößerung; Gesichtsfeld-Ausfall; Seh-Störung; frühe Schamhaare; FSH; Brust-Vergrößerung bei älteren Frauen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: je nach Auslöser unterscheidet man 2 Formen: primäre (echte) präkoköse Brust-Vergrößerung und sekundäre (pseudo-) präkoköse Brust-Vergrößerung. 1. Primäre präkoköse Brust-Vergrößerung: auch echte präkoköse Brust-Vergrößerung oder konstitutionelle Präkozität; klinisch findet sich keine organische Ursache; das Kind hat vor der Pubertät schon die normale hypothalamisch-hypophysär-ovarielle Achse aufgebaut; Studien zeigen, dass bei diesen Kindern die Sexual-Hormone deutlich erhöht sind – Östrogen, Androgen und 17-Kortikoid-Urin-Ausscheidung erreichen Erwachsenen-Niveau; danach gibt es normale Entwicklung und normale Geburt ohne weitere Anomalien – daher auch idiopathische Präkozität; Novak meint, die primäre sei häufiger als die sekundäre; er beschrieb 6 Fälle ohne Ovarial-, Nebennieren- oder Hypophysen-Tumore. 2. Sekundäre präkoköse Brust-Vergrößerung: die Brust-Wachstum basiert nicht auf einer früh-reifen hypothalamisch-hypophysär-ovariellen Achse, sondern ist sekundär durch andere Erkrankungen – daher auch Pseudo-Präkozität; Ursachen: (1) Organische ZNS-Läsionen: Enzephalitis, Tuberkulose-Meningitis, Kopf-Trauma, angeborene Hirn-Entwicklungs-Störung, Mikrocephalie, Hydrocephalus, Hypothalamus-Hamartom, Hamartom im III. Ventrikel. (2) Nebennieren-Rinden-Hyperplasie oder -Tumor: unter den Nebennieren-Hormonen gibt es bei Frauen Östrogen und Progesteron – bei Hyperplasie oder Tumor steigt die Sekretion, was die Brust-Entwicklung anregt. (3) Primäre Hypothyreose: primäre Schilddrüsen-Unterfunktion (nicht TSH-Mangel der Hypophyse); bei Hypothyreose schüttet die Hypophyse über negativen Feedback-Mechanismus mehr TSH aus – zugleich steigen Gonadotropin und Prolaktin – mit Präkozität. (4) Funktionelle Ovarial-Tumore: ~10%, hauptsächlich Granulosazell-Theca-Zell-Tumore, dann Ovarial-Teratome – alle können Präkozität auslösen; sie sezernieren reichlich Östrogen mit Brust-Entwicklung und vaginaler Blutung. (2) Pathomechanismus: 1. Mechanismus: die primäre präkoköse Brust-Vergrößerung entsteht, weil bei dem Kind schon vor der Pubertät die hypothalamisch-hypophysär-ovarielle Achse normal arbeitet, GnRH früh sezerniert wird, Hypophysenvorderlappen FSH und LH freisetzt – die Ovarial-Follikel entwickeln sich früh und sezernieren Östrogen – Brust und Genital-Reifung; daher gibt es später normale Entwicklung und normale Geburt. Die sekundäre präkoköse Brust-Vergrößerung entsteht durch verschiedene Erkrankungen, die endogene oder exogene Hormone zu früh und zu stark auf die entsprechenden Organe einwirken lassen – mit sekundären Geschlechts-Merkmalen und Genital-Entwicklung; z.B. direkte Reizung oder Zerstörung der neuronalen Hemm-Zentren im Hypothalamus durch organische ZNS-Läsionen – Hypothalamus und Hypophyse arbeiten zu früh; da die Gonaden noch nicht entwickelt sind, gibt es zwar Brust-Wachstum und vaginale Blutung, aber keine Ovulation und keine Fertilität. 2. Pathologische Morphologie: (1) Makroskopisch: die Brust ist deutlich vergrößert, weich, Epidermis unverändert; manchmal findet sich unter der Mamille ein scheiben-förmiger weicher Knoten. (2) Histologie: die vergrößerte Brust besteht hauptsächlich aus Fett-Zellen und Bindegewebe, mit nur wenig Brust-Drüsen-Gewebe.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Sexuelle Hormone in der Umwelt möglichst reduzieren: Pollen, Honig, Gelée Royale, Hühner-Embryos, Seidenpuppen, schnell wachsende Tier-Lebensmittel, außer-Saison-Obst, Soja-Produkte, Erwachsenen-Nahrungsergänzung wie Schnecken, Cordyceps, Ginseng, bestimmte „Wachstums“-Säfte, „hormon-reiche“ Lebensmittel wie Geflügel-Hälse, Frittiertes. 2. Wasch- und Kosmetik-Mittel für Erwachsene meiden; sexuelle Inhalte in Medien meiden; Licht-Exposition reduzieren – z.B. nachts schlafen ohne Licht; viel Bewegung, ausgewogene Ernährung, kalorien-reiche Lebensmittel meiden, Übergewicht und Fettleibigkeit verhüten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Endokrinologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.