Senile Hypothyreose

Die Hypothyreose(Hypothyreose) ist eine systemische Erkrankung durch unzureichende Synthese, Sekretion oder physiologische Wirkung der Schilddrüsen-Hormone; kann in jedem Alter auftreten, ist auch bei Alten nicht selten; Literatur-Berichten zufolge liegt die Prävalenz der klinischen Hypothyreose bei über 65-Jährigen bei 1–5%, weitere 5–15% haben eine subklinische Hypothyreose; die Prävalenz steigt mit dem Alter, stationäre Patienten haben eine noch höhere Rate.

Häufige Symptome

Übelkeit und Erbrechen; Müdigkeit; Schilddrüsen-Unterfunktion; Schläfrigkeit; Demenz; myxödematöses Gesicht; Appetit-Mangel; Reaktions-Trägheit; Depression

Ursachen der Erkrankung

Ursache: die chronische lymphozytäre Thyreoiditis ist am häufigsten, auch Hashimoto-Thyreoiditis (Hashimoto's thyroiditis), eine Autoimmun-Erkrankung und die Haupt-Ursache der senioren Hypothyreose; zu Beginn ist die Schilddrüsen-Funktion normal, gelegentlich mit Hyperthyreose; später meist Hypothyreose; es lassen sich mehrere schilddrüsen-gerichtete Autoantikörper messen; doch der entzündliche und zytotoxische Prozess ist noch unklar; man kennt TSH-Rezeptor-hemmende Antikörper, die an den TSH-Rezeptor binden und die TSH-Wirkung ersetzen – vermutlich teilweise an der Hypothyreose beteiligt; Mikrosomale Antikörper (eigentlich Peroxidase-Antikörper) hemmen die Schilddrüsen-Hormon-Synthese; Thyreoglobulin-Antikörper-Komplexe schädigen die Schilddrüse und aktivieren K-Zellen. (2) Nach Strahlen-Therapie: häufig nach radio-jod-Therapie der M. Basedow; die Hypothyreose-Rate steigt mit der Zeit; viele Fälle innerhalb des 1. Jahres nach Jod-Therapie (dos-abhängig), danach etwa 1–5% pro Jahr (dos-unabhängig); frühe Hypothyreose hängt mit akuter radio-jod-Thyreoiditis zusammen; Spät-Hypothyreose vermutlich durch niedrig-dosierte radioaktive Hemmung oder DNA-Schädigung bis zum Stillstand der Schilddrüsen-Zell-Regeneration; zudem auch nach Hals-Malignom-Strahlentherapie. (3) Nach operativer Entfernung: nach totaler Thyreoidektomie bei Schilddrüsen-Krebs; nach sub-totaler Resektion bei M. Basedow hängt die Hypothyreose-Rate von der Rest-Schilddrüse und der Blut-Versorgung ab; Jahres-Rate der permanenten post-operativen Hypothyreose: 1–2%. (4) Anti-Schilddrüsen-Medikamente (Thioamide und Imidazole) in Über-Dosis; andere wie Paraaminosalicylsäure, Phenylbutazon, Kaliumperchlorat, Kobalt, Lithium und Amiodaron können ebenfalls Hypothyreose verursachen. (5) Hypophysäre Ursache: Hypophysen-Tumor, Operation oder Strahlen-Therapie, Kraniopharyngiom und M. Sheehan beim Älter-Werden; wenige Fälle durch Hypothalamus-Läsionen mit TRH-Mangel. Mechanismus: Schilddrüsen-Hormon-Mangel wirkt auf alle Gewebe, daher sind die Symptome vielseitig; die wichtigste pathophysiologische Veränderung ist die Ansammlung extra-zellulärer myxödematöser Substanzen in allen Gewebs-Spittsräumen – eine aus sauren Mucopolysacchariden (Hyaluronsäure, Chondroitinsulfat) und Proteinen gebildete Mukoprotein; sie ist extrem hydrophil, bindet viel Wasser und lagert sich in Gewebs-Spittsräumen ab; an der Haut wird sie allmählich von Mukoprotein und sauren Mucopolysacchariden durchtränkt und geschwollen; Haut-Oberfläche keratinisiert und atrophiert; in Follikeln und Schweiß-Drüsen-Gängen gibt es Keratin-Pfropfe – das typische „Myxödem"; zwischen Herz-Muskel-Zellen lagern sich Mukoprotein und saure Mucopolysaccharide ab, mit interstitiellem Ödem, verminderter Herz-Muskel-Spannung, schlaffem und erweitertem Herzen – Herz-Muskel-Pseudo-Hypertrophie; schwer kommt es zu Myo-Faser-Ruptur und Zell-Nekrose, Perikard-Erguss; Groß- und Kleinhirn sowie Hypothalamus können ebenfalls ödematös und degenerativ sein – mit Intelligenz-Minderung, Demenz, Nerven-Atrophie und Temperatur-Abfall.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Hypothyreose wirksam kontrollieren, Über-Müdigkeit, Trauma, Hunger und Kälte meiden. 2. Regelmäßige Schilddrüsen-Funktions-Kontrollen. 3. jod-reiche Nahrung wie Kelp, Nori usw. meiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Endokrinologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.