Morbus Basedow (Toxische diffuse Struma, Graves-Krankheit)

Morbus Basedow = Autoimmun-Erkrankung mit TSH-Rezeptor-Autoantikörpern (TRAK) -> dauerhafte Schilddrüsen-Aktivierung mit diffuser Hyperplasie und Hyperthyreose. Klinik: Diffuse Struma, Hyperthyreose-Symptome (Tachykardie, Gewichtsverlust, Tremor, Schwitzen), endokrine Orbitopathie (Exophthalmus), prätibiales Myxödem. Diagnose: TSH supprimiert, fT4/fT3 erhöht, TRAK positiv. Therapie: Thionamide (Thiamazol), Radiojod, Operation. Endokrine Orbitopathie: Rauchstopp, ggf. Steroide/Radiotherapie.

Häufige Symptome

Diffuse Schilddrüsen-Vergrößerung; Herzrasen/Tachykardie; Gewichtsverlust trotz Appetit; Herzrhythmus-Störungen (Vorhofflimmern); Zittern; Schwitzen; Wärme-Intoleranz; Haarausfall; Nervosität; bei 30%: Exophthalmus (Hervortreten der Augen); prätibiales Myxödem (dicke Haut an Schienbeinen)

Ursache und Pathogenese

Autoimmun-Erkrankung mit stimulierenden TSH-Rezeptor-Antikörpern (TRAK, TSH-Rezeptor-Antikörper). Genetische Prädisposition (HLA), Trigger: Stress, post-partal, Rauchen. Die Antikörper aktivieren den TSH-Rezeptor dauerhaft -> unkontrollierte T3/T4-Produktion und diffuse Schilddrüsen-Hyperplasie.

Behandlung

Erste Linie: Thionamide (Thiamazol 10–30 mg/d), 12–18 Monate. Beta-Blocker zur Symptom-Kontrolle (Propranolol). Zweite Linie: Radiojod-Therapie (bei Rückfällen, älteren Patienten) oder Operation (Struma, schwerer Verlauf, Orbitopathie-Aktivität). Wichtig: Rauchstopp bei Orbitopathie! Aktive endokrine Orbitopathie: hochdosierte Glukokortikoide, ggf. Orbita-Bestrahlung oder Chirurgie.

Prophylaxe

Keine primäre Prophylaxe. Rauchstopp (Rauchen verschlechtert die Orbitopathie). Regelmäßige TSH/fT4-Kontrollen. Jodierte Nahrung vermeiden bei aktiver Hyperthyreose.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Endokrinologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.