Diabetischer Fuß

Diabetischer Fuß = Komplex aus diabetischer Neuropathie, Angiopathie und Infektion am Fuß. Wichtigste Amputations-Ursache außerhalb von Unfällen. Klinik: schmerzlose Fußulkera an Druckstellen, Infektion, Gangrän. Pathogenese: Sensible Neuropathie (Schmerzverlust) + Durchblutungs-Störung + Fehlbelastung -> Ulkus; Infektion bis zur Osteomyelitis. Diagnose: Inspektion, Doppler, Röntgen bei Verdacht auf Osteomyelitis. Therapie: Druckentlastung, Wundmanagement, Antibiose, Gefäß-Rekonstruktion.

Häufige Symptome

Schmerzloses Ulkus an Druckstellen (Ferse, Großzehe); Haut-Rötung; Schwellung; Eiter; Kalter Fuß bei Angiopathie; Taubheit; gelegentlich Schmerzen bei infiziertem Ulkus

Ursache und Pathogenese

Trias: 1) Sensible Neuropathie -> Schmerzverlust, Fehlbelastung; 2) Angiopathie (Mikro- und Makroangiopathie) -> verminderte Wund-Heilung; 3) Fehlbelastung/Mikrotraumata -> Ulkus, anschließend bakterielle Infektion bis zur Osteomyelitis und Gangrän.

Behandlung

Wund-Debridement; Druckentlastung (Entlastungsschuhe, Orthesen); lokale Wund-Drainage; systemische Antibiose bei Infektion (Streptokokken, Staph. aureus); Gefäß-Rekonstruktion (PTA/Bypass) bei angiogenem Ulkus. Chirurgische Sanierung bis zur Amputation bei ausgedehnter Gangrän/Osteomyelitis.

Prophylaxe

Tägliche Fuß-Inspektion durch den Patienten. Passendes, weiches Schuhwerk. Regelmäßige podologische Betreuung. Optimale Blutzucker- und Blutdruck-Einstellung. Rauchstopp. Keine barfußiges Gehen.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Diabetologie/Chirurgie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.