Husten-Asthma

Das Husten-Asthma (cough type asthma), auch Husten-Variations-Asthma genannt, ist eine besondere Asthma-Form mit chronischem Husten als Haupt- oder einzigem klinischen Bild. Beim Beginn des Bronchialasthmas sind etwa 5–6 % mit Dauerhusten als Leitsymptom – meist nachts oder in den frühen Morgenstunden, oft als Reizhusten – und werden dabei oft als Bronchitis fehldiagnostiziert. In den letzten Jahren fand dies in- und ausländische Forscher aufmerksam; unter den Einzelursachen des chronischen Hustens macht das Asthma 24 % aus und steht an zweiter Stelle, während 28 % der Asthmapatienten nur Husten als einziges Symptom haben.

Häufige Symptome

Ekzem; Atemweg-Hyperreagibilität; chronischer Husten; emotionales Asthma; Dauerhusten

Ursachen der Erkrankung

Die Ursache des Husten-Asthma ist komplex; Art und Menge der äußeren Reiz- und Allergensstoffe variieren, und durch die erbliche Disposition reagiert der Körper unterschiedlich. Die Hauptpathologie des Asthma ist eine chronische, unspezifische Entzündung der Atemwege – sie führt zu einem Spasmus der glatten Bronchialmuskulatur, zu Ödem und Verdickung der Atemwegsschleimhaut, zu vermehrter Schleim-Sekretion, einer gestörten Flimmerfunktion und zu Schleimpfropfen. Je nach Ausprägung dieser Veränderung – und je nach Mensch und Situation – treten unterschiedliche Bilder auf: besteht ein deutlicher Bronchialmuskel-Spasmus, äußert sich dies als Giemen; ist der Spasmus leicht, steht oft die Brustenge im Vordergrund; dominiert die Schleimhaut-Schwellung, steht der Husten im Vordergrund. Husten ist ein Selbstschutz-Mechanismus, um Fremdstoffe oder Schleim aus den Atemwegen zu räumen. Die Husten-Rezeptoren umfassen zwei Gruppen: die Aδ-Fasern, vor allem an der Karina, die auf leichte Berührung oder eingeatmeten Staub reagieren; und die C-Fasern, deren Enden in Rachen, Bronchialbaum und Alveolen liegen, die vor allem auf chemische Reize wie Captopril und bestimmte Entzündungsmediatoren (etwa Bradykinin) sowie auf mechanische Reize ansprechen. Die Freisetzung von Neuropeptiden (etwa Substanz P) aus den C-Fasern verstärkt die Aktivierung der Aδ-Fasern. Nach Reizung des Rezeptors gelangt der Impuls über den Vagus in das Hustenzentrum der Medulla und löst über die efferenten Nerven die entsprechenden Husten-Bewegungen von Zwerchfell, Zwischenrippenmuskulatur und Rachen aus. Simosson u. a. fanden, dass der Reflexbogen des Hustens und der Bronchialkontraktion gleich aufgebaut sind: aus Schleimhaut-Rezeptor, afferentem Nerv, Mark-Zentrum, efferentes Nerv und Wirkmuskel; sowohl die Atemweg-Hyperreagibilität als auch die Hustenfrequenz gehen auf dieselbe Reizung desselben Rezeptors zurück. Beim Bronchialasthma reizen bestimmte Faktoren die hustensensiblen Rezeptoren unter dem Atemweg-Epithel und rufen direkt über den Vagus Husten hervor – oder indirekt durch einen lokalen Bronchialspasmus. McFadden wies nach, dass das Husten-Asthma vor allem eine Verengung der großen Atemwege ist; da diese reich an Husten-Rezeptoren sind, dominiert der Husten, während das typische Bronchialasthma – da die Entzündung sowohl die großen als auch die umgebenden Atemwege erfasst – neben Husten noch Giemen und Atemnot zeigt. Bei Asthmapatienten schädigt die andauernde Atemwegs-Entzündung die Bronchial-Epihel-Oberfläche, legt die vagalen Endrezeptoren unter den epithelialen Engstellen frei und reizt sie leicht – ihre Erregungsschwelle liegt unter der Normalen, die Empfindlichkeit gegenüber Reizen ist erhöht – so entsteht ein quälender Dauerhusten. Ein Acetylcholin-Provokationstest an typischen Asthmakindern zeigte, dass die Husten-Asthma-Kinder eine höhere Giemen-Schwelle haben als die typische Asthma-Gruppe – möglicherweise ein Grund, warum sie husten, ohne zu giemen. Neben den gleichen Ursachen wie das nächtliche Asthma ist die Ursache des Husten-Asthma vielschichtig: abgesehen von der „Erbanlage", der Immunlage, der Psyche, der endokrinen und der Gesundheits-Verfassung des Patienten sind auch Allergene, Virus-Infektionen, berufliche Faktoren, Klima, Medikamente, Bewegung und Ernährung wichtige Gründe der Entstehung und Entwicklung.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Meiden Sie Allergene, seien Sie in der Saison besonders vorsichtig, und meiden Sie den Einatmen von Rauch, üblen Gerüchen oder Reizgasen – dies beugt einem Asthma-Anfall gut vor.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.