Lungenentzündung bei alten Menschen

Die Pneumonie ist die Entzündung der terminalen Atemwege, Alveolen und des Lungen-Interstitiums, verursacht durch pathogene Mikro-Organismen, physiko-chemische Faktoren, immunologische Schäden und Medikamente; die alte Pneumonie betrifft über 65-Jährige und ist eine häufige Alterserkrankung; die Klinik ist untypisch, leicht fehl- oder ver- diagnostiziert; bei Entdeckung ist sie oft schon schwer – die meisten Patienten brauchen eine stationäre Behandlung; der Schwere-Grad steigt mit dem Alter, die Letalität ist hoch; man gliedert in infektiöse und nicht-infektiöse alte Pneumonie – die infektiöse wird durch Bakterien, Viren, Mykoplasmen, Chlamydien, Pilze und Parasiten verursacht, die nicht-infektiöse durch Strahlung, giftige Gase und Chemikalien; die Erkrankung beginnt schleichend, oft ohne deutlichen Husten, Auswurf, Fieber oder Thorax-Schmerz – sie wird leicht mit chronischer Bronchitis oder oberen Atemwegs-Infektionen verwechselt; häufige Symptome sind erhöhte Atem-Frequenz, beschleunigte Atmung oder Atem-Not, doch die systemischen toxischen Symptome sind häufiger und früh: Mattigkeit, Antriebs-Losigkeit, Appetit-Minderung, Übelkeit und Erbrechen, Tachykardie, Arrhythmien, Delir und Bewusstseins-Trübung; in schweren Fällen Blutdruck-Abfall, Schock und Koma; typische Lungen-Konsolidierungs-Zeichen sind selten; das weiße Blutbild kann erhöht, normal oder erniedrigt sein; feuchte Rassel-Geräusche lassen sich leicht mit chronischer Bronchitis oder chronischem Herz-Versagen verwechseln.

Häufige Symptome

Schwäche; Schock; Bewusstseins-Trübung; Atem-Not; Appetit-Minderung; Delir; wiederholte rechts-pulmonale Infektion; Mattigkeit; Arrhythmie; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

inklusive Bakterien, Viren, Mykoplasmen, Chlamydien, Pilze und Parasiten; bei alten Menschen sind die Erreger je nach Umgebung unterschiedlich; die ambulant erworbene Pneumonie (community acquired pneumonia, CAP) wird hauptsächlich durch Pneumokokken verursacht, danach folgen Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mykoplasmen, Chlamydien und Viren; die stationär erworbene Pneumonie (hospital acquired pneumonia, HAP) wird hauptsächlich durch gram-negative Stäbchen verursacht (etwa 70 %), darunter Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae und Enterobacter; danach folgen Staphylococcus aureus, Anaerobier und Pilze – oft eine Misch-Infektion; in den letzten Jahren gewinnt der L-Typ der Bakterien an Bedeutung – er wird als einer der Gründe für schlechte Therapie (Resistenz), langen Verlauf und Rezidive angesehen; in den letzten Jahren haben durch Immunsuppressiva und breite Antibiotika opportunistische Erreger, Pilze und resistente Bakterien zugenommen; Strahlung, Gift-Gase und Chemikalien können ebenfalls eine alte Pneumonie verursachen.

Therapieverfahren

Anti-Biotika-Therapie, symptomatische Therapie, kombinierte Therapie, Komplikations-Therapie

Vorbeugende Maßnahmen

Über 65-Jährige, besonders Hoch-Risiko-Personen mit chronischen Herz-Lungen-Erkrankungen, Leber-Zirrhose, Nieren-Insuffizienz oder Milz-Fehlen, sollen einen Pneumokokken-Impfstoff (mit 17 oder 23 Serotypen) erhalten – die Schutz-Rate liegt bei 60 %–80 %; doch wird jede Person nur einmal im Leben geimpft; bei vorhergesagter Grippe-Welle empfiehlt sich eine Grippe-Schutz-Impfung mit einem dem zirkulierenden Virus nahen Antigen; vor der Saison kann oral Becotide gegeben werden, um die Abwehr-Kraft von Patienten mit wiederholten Atemwegs-Infektionen zu erhöhen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.