Francisella-Pneumonie

Die Tularämie (tularemia) ist in den USA eine häufige tierische Infektions-Krankheit; der Erreger Francisella tularensis lebt als Parasit vieler wilder Tiere, Haustiere und Vögel; Zecken- oder Hirschfliegen-Biss ist die Haupt-Übertragungs-Art; wie andere Pest-Erkrankungen betrifft die Tularämie hauptsächlich Haut und lokale Lymphknoten mit überall im Körper auftretenden lokal-eitrigen und granulomatösen Entzündungs-Reaktionen; eine Lungen-Beteiligung entsteht meist sekundär nach Bakteriämie oder primär durch Einatmen des Erregers – beim ulcerösen Granulations-Gewebe der Francisella tularensis sind etwa 10 %–15 % der Fälle lungen-beteiligt.

Häufige Symptome

Pleura-Erguss; Brust-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Francisella tularensis gehört zur Familie der Halobacteriaceae, Gattung Francisella; es ist ein empfindliches, kleines gram-negatives Kock-Stäbchen ohne Beweglichkeit, ohne Kapsel in Kultur, mit Kapsel in vivo-Sekreten; auf gewöhnlichen Nährböden wächst es nur schwer, am besten auf serum-, zucker- und cystein-reichen Nährböden; optimale Wachstums-Temperatur 36–37 °C, pH 6,8–7,2; es ist hitze-empfindlich, aber kälte-resistent; man nimmt an, dass es ein Endotoxin besitzt. (2) Pathogenese: Auf der Zell-Membran der Francisella tularensis gibt es viele Protein- und Polysaccharid-Antigene; zudem besitzt sie ein Endotoxin, das ähnlich wirkt wie bei anderen gram-negativen Bakterien; der Erreger kann über Haut- oder Schleimhaut-Verletzungen in den Körper gelangen und eine lokale Lymphknoten-eitrige Infektion verursachen; gelegentlich entsteht eine Bakteriämie – die Bakterien gelangen mit dem Blut in andere Organe, einschließlich der Lunge; eine ungeklärte Rhabdomyolyse tritt oft mit Bakteriämie und Pneumonie auf; Bakterien aus dem Verdauungs-Trakt können Pharyngitis und gastrointestinale Entzündung verursachen; eingeatmete Bakterien über die Atemwege können eine primäre Pneumonie mit multipler Entzündung, Nekrose und Granulations-Gewebs-Bildung verursachen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Prophylaxe der Francisella-Pneumonie: Bei Kontakt mit Tieren aus Endemie-Gebieten soll Selbst-Schutz geübt werden – z. B. Handschuhe tragen; Schutzkleidung tragen oder Insektizide sprühen, um Kontakt und Infektion zu vermeiden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Inneren Medizin/Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.