Chronische Bronchitis im höheren Lebensalter

Die chronische Bronchitis (chronic bronchitis) ist eine chronische nicht-spezifische Entzündung der Tracheobronchial-Mukosa und ihres umgebenden Gewebes, verursacht durch Infektions- oder Nicht-Infektions-Faktoren; ihr pathologisches Merkmal ist die bronchiale Schleim-Drüsen-Proliferation und die Zunahme der Schleim-Sekretion; die Ursache hängt mit Rauchen, Luft-Verunreinigung, Infektion, Allergie-Faktoren und Erb-Faktoren zusammen; klinisch zeigt sie Husten, Auswurf- oder Atem-Not-Symptome über 2 Jahre mit jeweils mehr als 3 Monaten Dauer pro Jahr; diese Erkrankung beginnt verborgen, meist im mittleren und jungen Erwachsenen-Alter, selten im Alter; die frühen Symptome sind leicht und treten meist im Winter auf, lassen nach dem Frühjahrs-Wärme-Nachlassen nach; die späten Symptome verschlimmern sich und sind ganzjährig vorhanden; der Verlauf ist chronisch und rezidivierend; wenn die Lungen-Funktions-Untersuchung eine nicht-vollständig reversible Luftfluss-Begrenzung zeigt, kann die Diagnose COPD gestellt werden; oft entwickelt sich ein Emphysem und eine Cor pulmonale; im frühen Stadium gibt es meist keine klinischen Zeichen, manchmal ist raues Atem-Geräusch zu hören, trockene oder feuchte Rassel-Geräusche an der Lungen-Basis oder pfeifende Atem-Geräusche; die Exspirations-Zeit ist verlängert; die frühe Röntgen-Untersuchung ist meist unauffällig; bei langem Verlauf sieht man vermehrte, verdickte und ungeordnete Lungen-Zeichnungen, besonders in beiden Unterlappen; bei kombinierter Infektion gibt es kleine flockige verschwommene Schatten um die Bronchien.

Häufige Symptome

Atemwegs-Hyperreaktivität; raues Atem-Geräusch; chronischer Husten; Atem-Beschwerden; leises Atem-Geräusch; Giemen; Keuchen; Auswurf-Schwäche; Rassel-Geräusch

Ursachen der Erkrankung

Rauchen ist die Haupt-Ursache der chronischen Bronchitis; die chronische Bronchitis-Rate bei Rauchern ist 4–5-mal so hoch wie bei Nicht-Rauchern; sie steigt mit der Rauchen-Dauer und -Menge; der Tabak-Rauch enthält viele schädliche Komponenten wie Teer, Nikotin, Kohlenmonoxid, Furfural; diese schädlichen Stoffe können die bronchiale Mukosa-Epithel direkt oder indirekt schädigen, sogar zu Plattenepithel-Metaplasie führen; die Flimmer-Bewegung der bronchialen Mukosa hemmen oder schädigen – so dass die Flimmer-Härchen sich neigen, kürzer werden oder abfallen; die Schleim-Drüsen-Proliferation stimulieren, die Schleim-Über-Sekretion und den Schleim-Rückstand begünstigen – so entsteht leicht eine sekundäre Mikroben-Infektion; die Phagozytose-Funktion der Lungen-Makrophagen hemmen; Rauchen kann zudem Bronchial-Spasmus verursachen. Schädliche Gase in der Atmosphäre wie Stickstoffoxid, Schwefeldioxid, Chlor usw. wirken reizend und zytotoxisch auf die bronchiale Mukosa – so entsteht eine Mukosa-Entzündung; schädliche organische und anorganische Stäube in der Luft – wie Siliziumdioxid, Kohlenstaub, Baumwoll-Staub, Zuckerrohr-Staub – können ebenfalls eine Lungen-Bindegewebs-Proliferation verursachen, die Lungen-Reinigungs-Funktion beeinträchtigen und so dem Krankheits-Erreger-Einbruch Vorschub leisten; die Infektion mit Krankheits-Erregern ist ein weiterer wichtiger Entstehungs- und Verschlimmerungs-Faktor der chronischen Bronchitis; endogene oder exogene Antigene können verzögerte oder sofortige allergische Reaktionen auslösen – so entsteht Bronchial-Spasmus mit Gewebe-Schädigung und Entzündung; besonders bei der obstruktiven chronischen Bronchitis ist der Allergie-Faktor eine wichtige Ursache; Klima-Veränderungen – besonders Kälte, Trockenheit, hohe Hitze – können die Flimmer-Funktion und die Blut-Zirkulation der Atemwegs-Mukosa schädigen, die lokale Barriere-Funktion senken und so leicht eine sekundäre Krankheits-Erreger-Infektion verursachen; die autonome Nerven-Funktions-Störung könnte ebenfalls eine innere Ursache sein; Vitamin-Mangel, besonders Vitamin C- und Vitamin-A-Mangel, kann die Körper-Abwehr senken – so entsteht leicht chronische Bronchitis; die Altersrückbildung der Gonaden und Nebennieren-Rinde, die träge Kehlkopf-Reflexe, die Atemwegs-Abwehr-Funktions-Degeneration, die Monozyten-Makrophagen-System-Funktions-Rückbildung und die Mangel-Ernährung können alle die chronische Bronchitis-Rate erhöhen. Pathogenese: Die Haupt-Pathologie der chronischen Bronchitis ist die nicht-spezifische Entzündung der Tracheobronchial-Mukosa; durch die Entzündungs-Rezidive entstehen herd-förmige Epithel-Nekrose und Plattenepithel-Metaplasie; die Flimmer-Epithel-Zellen sind unterschiedlich stark geschädigt, die Flimmer-Härchen sind kürzer, spärlich oder abgefallen; die Schleim-Drüsen sind proliferiert, die Drüsen-Gänge dilatiert, die serösen und gemischten Drüsen sind entsprechend reduziert; die Becher-Zellen sind deutlich proliferiert; der Reid-Index (Drüsen-Dicke / Bronchialwand-Dicke) steigt; die Bronchialwand zeigt entzündliche Zell-Infiltration, Kongestion, Ödem, Nekrose und Faser-Proliferation; die Mukosa entwickelt Ulcera und Granulations-Proliferation; bei schweren Fällen ist die Bronchial-Muskel-Schicht verdickt und elastische Fasern muskularisiert; das Lumen ist verengt, die Bronchioli kollabieren, im Lumen findet man Schleim-Pfropf; elektronenmikroskopisch an der Alveolen-Wand sieht man zudem, dass Typ-I-Zellen geschwollen und verdickt sind, Typ-II-Zellen proliferieren, die Kapillar-Grundmembran ist verdickt, Endothel-Zellen geschädigt, Thromben bilden sich, das Lumen wird verschlossen, die Alveolen-Wand zeigt diffuse Faser-Gewebe-Proliferation – diese Veränderungen sind bei kombiniertem Emphysem und Cor pulmonale besonders deutlich.

Therapieverfahren

Antibiotika, husten-stillende, schleim-lösende und bronchial-erweiternde Medikamente, Behandlung der Grund-Erkrankung, Sauerstoff-Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Da die chronische Bronchitis älterer Menschen eine der häufigsten Erkrankungen älterer Menschen ist und ihre weltweite Inzidenz steigt, muss der Gesundheit der älteren Menschen große Aufmerksamkeit geschenkt werden; Rauchen ist die wichtigste Ursache der chronischen Bronchitis; auch Passiv-Rauchen schädigt deutlich die Gesundheit – daher soll zum Rauch-Stop aufgerufen werden; obwohl Rauch-Stop die Raucher mit chronischer Bronchitis nicht vollständig heilt, kann es den Verlauf deutlich verzögern und die Lungen-Funktions-Schädigung teilweise wiederherstellen; die Beseitigung oder Verbesserung der Luft-Verunreinigung ist ebenfalls eine sehr wichtige Maßnahme zur Prophylaxe der chronischen Bronchitis älterer Menschen; zudem sind vernünftige Ernährung, sportliche Betätigung, die Stärkung der Körper-Kondition und die Erkältungs-Prophylaxe ebenfalls hilfreich für die Prophylaxe der chronischen Bronchitis älterer Menschen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.