Gram-positive Bazillen-Pneumonie im höheren Lebensalter

Die Gram-positive Bazillen-Pneumonie wird durch Gram-positive Bazillen verursacht; ältere Menschen mit geschwächter Immunität sind besonders anfällig, dann Neugeborene und Schwangere; klinisch: plötzlicher Beginn, Schüttelfrost, hohes Fieber, Atem-Not, sehr hohe Mortalität; die Milzbrand-Pneumonie ist eine häufige Form.

Häufige Symptome

Schüttelfrost; Kreislauf-Versagen; Brust-Schmerz; Atem-Not; Zyanose; Rassel-Geräusch

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Gram-positive Bazillen umfassen Bacillus, Listeria, Corynebacterium und Erysipelothrix; abgesehen von wenigen Pathogenen sind die meisten Gram-positive Bazillen nicht pathogen; Bacillus subtilis und Bacillus cereus sind weit verbreitet in Staub, Wasser und Luft, fast nie pathogen; Bacillus anthracis verursacht den Milzbrand, heute selten; Listeria monocytogenes ist ein wichtiger Erreger der Meningitis und Sepsis bei Neugeborenen und Immunsupprimierten, kaum mit Lungen-Beteiligung; Corynebacterien außer Diphtherie-Bazillus sind die „Coryneforme Stäbchen" – inklusive C. pseudotuberculosis, C. xerose und C. diphtheroides – normale Flora von Mund-Rachen und Haut; außer bei Immunsupprimierten kaum pathogen; in letzter Zeit gibt es Berichte über Sepsis, infektiöse Endokarditis und Venen-Katheter-Infektionen durch Corynebacterien, besonders die JK-Gruppe – bemerkenswert; Erysipelothrix und Lactobacillus gelten meist als nicht-pathogen, selten mit Lungen-Infektion oder Sepsis. Bacillus anthracis: Gram-positives Stäbchen, aerob-fakultativ anaerob, groß 4–8 µm, keine Geißel, unbeweglich; in ungünstiger Umgebung bildet es Sporen; auf normalen Nährböden gutes Wachstum, extrem widerstandsfähig (überlebt Jahre in Fell); Abtöten: Kochen 40 min, Trockenhitze 140°C 3 h, Autoklav 110°C 10 min, strömender Dampf 100°C 60 min, Formaldehyd 15 min; wachsender Bacillus anthracis scheidet das Anthrax-Toxin aus, ein komplexes Polymer aus Ödem-Faktor, protektivem Antigen und Nekrose-Faktor. (2) Pathomechanismus: der Lungen-Milzbrand zeigt sich als hämorrhagische Bronchitis, Bronchopneumonie und Lungen-Infarkt, oft mit starker Schwellung der hilaren und mediastinalen Lymphknoten, hämorrhagischer Infiltration; die Pleura ist oft mitbetroffen; wenn wenige oder gering-virulente Bazillen eindringen, bleibt die Infektion verborgen; viele Sporen werden von Phagozyten zu den lokalen Lymphknoten transportiert, wachsen dort stark und gelangen in die Blut-Bahn – mit Sepsis; das Anthrax-Toxin schädigt direkt das Kapillar-Endothel, mit Freisetzung entzündlicher Mediatoren – schwere Vergiftungs-Symptome, Kreislauf- und Atem-Versagen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Umgebung kontrollieren: bis zur Genesung isolieren, im Krankheits-Zimmer den Personen-Verkehr reduzieren, bei Kälte warm halten, während einer Epidemie Menschen-Ansammlungen meiden. 2. Hypoxie verbessern: häusliche Sauerstoff-Therapie, schleim-lösende Medikamente oral, viel trinken – um den Schleim zu verflüssigen und das Abhusten zu erleichtern. 3. Funktions-Training, Ernährung unterstützen und Immun-Stärkung geben.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.