Tsutsugamushi-Pneumonie

Die Tsutsugamushi-Krankheit ist eine durch Rickettsien verursachte systemische Infektions-Erkrankung, die oft die Lunge befällt und Pneumonie verursacht; Outdoor-Aktive werden von Tsutsugamushi-Milben gestochen und infizieren sich mit Rickettsien; Rickettsien (Rickettsia) sind einzigartige Mikroben zwischen kleinsten Bakterien und Viren; systemische Infektion; die Lunge ist eines der am häufigsten befallenen Organe.

Häufige Symptome

Atem-Versagen; Pleura-Erguss; Atem-Not; Perikard-Erguss; Zyanose; Lungen-Rassel-Geräusch

Ursachen der Erkrankung

Outdoor-Aktive werden von Tsutsugamushi-Milben gestochen und infizieren sich mit Rickettsien; die Lunge ist eines der am häufigsten befallenen Organe. Pathomechanismus: Rickettsien vermehren sich zuerst an der verletzten Haut-Stelle, verursachen eine lokale Haut-Läsion mit spezifischem Ulkus und Kruste; dann dringen sie in Blut und Lymph-System ein und bilden die Rickettsiämie; sie wachsen und vermehren sich in vaskulären Endothel-Zellen und im Mono-Makrophagen-System und bilden Toxine – das führt zu weitreichender kleiner Vaskulitis, Perivasculitis und Thrombose; die Toxikämie verursacht Funktions-Störungen und Läsionen in allen Organen, sogar Multiorgan-Versagen; in der Lunge zeigt sich eine interstitielle Pneumonie, aber auch Alveolitis, Bronchitis, Pleura-Erguss.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Infektions-Quelle beseitigen: hauptsächlich Ratten-Bekämpfung; Masse mobilisieren,kombinierte Maßnahmen – verschiedene Ratten-Fallen kombiniert mit Gift; gängige Gifte: Zinkphosphid, Antu, Diphacin. 2. Übertragungs-Weg unterbrechen: Unkraut roden, Umwelt umgestalten – die grundlegendste Maßnahme; verbunden mit hygienischen Massen-Kampagnen, Dünger-Gewinnung, Biogas-Nutzung; die Brut-Stätten der Milben beseitigen; in Endemie-Gebieten vor Outdoor-Arbeiten Unkraut im Radius von 50 m um die Unterkunft roden oder verbrennen, dann mit 1–2% Dichlorvos oder 0,1% Malathion in 20–25 ml/m² besprühen. 3. Persönlicher Schutz: in der Saison nicht auf Gras sitzen, liegen oder Wäsche trocknen, um Milben-Larven-Stiche zu verhüten; in Endemie-Gebieten bei Outdoor-Arbeit, Produktion, Militär-Training die Manschetten von Hemd, Kragen und Hosen-Beinen binden und Insekten-Schutz-Mittel (Dimethylphthalat, Diphenylphthalat oder Benzylbenzoat) auf Manschetten und Kragen auftragen. Derzeit gibt es keinen einsetzbaren Tsutsugamushi-Impfstoff; Totimpfstoffe sind unwirksam, Lebendimpfstoffe haben Sicherheits-Grenzen noch nicht erreicht; erste Studien zeigen, dass das 56 kDa-Oberflächenprotein-Antigen von Rickettsia tsutsugamushi starke Immunogenität hat; das kodierende Gen ist bereits in E. coli exprimiert; die Eignung für Impfstoffe ist noch zu prüfen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.