Lungen-Mykose

Die Lungen-Mykose ist eine durch Pilze (Schimmelpilze) verursachte Lungen-Infektions-Krankheit; die tiefe Lungen-Pilz-Infektion entsteht meist durch Einatmen von Pilz-Sporen-haltigem Staub; ihre Inzidenz hat durch die breite Anwendung von Breitband-Antibiotika, anti-metabolischen Zytostatika, Immunsuppressiva und Glukokortikoiden deutlich zugenommen; diese Medikamente senken die Abwehr-Funktion des Körpers, die Flora ist gestört – Pilze, die normalerweise nur Opportunisten sind, invadieren den Körper und verursachen Erkrankungen. Die Lungen-Mykose hat 3 Auslöse-Wege: endogen, exogen und sekundär. Die Klinik variiert mit dem Pilz-Typ, hauptsächlich: Husten, Auswurf, niedriges Fieber und Thorax-Schmerz; schwere Fälle: hohes Fieber, eitriger Auswurf, blutiger Auswurf oder Hämoptyse – mit Lungen-Abszess, Empyem und Fistel; die Prognose der Lungen-Mykose ist meist gut, bei Tumor- oder Leukämie-Endstadium aber ernst; die Diagnose ist schwierig: sie beruht auf Anamnese, Untersuchung, Röntgen-Nachweis von Pilz-Sporen und/oder Hyphen in Sputum, Pleura-Erguss oder Eiter, sowie auf Antigen-Haut-Tests und serologischen Untersuchungen; die Therapie umfasst Antibiotika, Beseitigung der Trigger und Stärkung der körpereigenen Abwehr.

Häufige Symptome

Thorax-Schmerz; Hämoptyse; Husten; blutiger Auswurf; Abszess

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: 3 Infektions-Wege: ① endogen: Aktinomyzeten und Candida kommen im Mund und den oberen Atemwegen Gesunder vor; bei schlechter Mund-Hygiene und reduzierter Abwehr können sie in die Lunge einwandern und eine Infektion verursachen. ② exogen: Einatmen pilz-sporen-haltigen Staubs – z. B. Kardiose, Aspergillose und Kryptokokkose. ③ sekundär: Pilz-Erkrankungen anderer Körper-Regionen disseminieren auf hämatogenem oder lymphogenem Weg in die Lunge; subphrenische Läsionen können direkt in die Lunge übergehen – z. B. Aktinomykose. (2) Pathomechanismus: Pilze sind in der Natur weit verbreitet, Sporen fliegen mit dem Staub und werden leicht eingeatmet; auch die normalen Atemwege enthalten Pilze – daher müssen nach Sputum-Abstrich oder Kultur nachgewiesene Pilze nicht unbedingt pathogen sein; die Patienten haben oft gleichzeitig oder nacheinander bakterielle oder virale Infektionen – die Klinik ist komplex, leicht fehl- oder nicht-diagnostiziert; in der Praxis denkt man erst dann an eine Pilz-Infektion, wenn „opportunistische Infektions-Faktoren" vorliegen: langfristiger Breitband-Antibiotika-, Immunsuppressiva- oder Anti-Krebs-Mittel-Einsatz, und andere Diagnosen den Zustand des Patienten nicht vollständig erklären; nach der Invasion in die Lunge entstehen entzündliche Veränderungen, die grundlegende Pathologie ist die koagulative Nekrose, Zell-Infiltration und Eiterung; chronische Infektionen mit Lungenfibrose oder Granulom-Bildung.

Therapieverfahren

Antibiotika-Therapie, Beseitigung der Trigger, supportive Maßnahmen, Stärkung der Abwehr-Funktion

Vorbeugende Maßnahmen

(1) Anamnese mit Pneumonie, aber untypischem Verlauf und unzureichendem Ansprechen auf korrekte Antibiotika. (2) Schwache ältere Patienten – besonders nach starkem Antibiotika-, Glukokortikoid- oder Zytostatika-Einsatz. (3) Röntgen: fleckige Infiltrate in beiden mittleren und unteren Lungen-Feldern, die sich unter Therapie nicht bessern. (4) Typische Soor-Läsionen, milchiger oder grau-weißer, zäh-gallert-artiger Auswurf – an eine Lungen-Candidose denken.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Pneumologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.