Akute arterielle Embolie des Alten

Die arterielle Embolie des Alten (peripheral arterial embolism) meint den Verschluss einer peripheren Arterie durch ein Gerinnsel oder Embolus aus irgendeiner Quelle, wodurch distal davon eine akute Ischämie entsteht – als akuter ischämischer Schmerz und Nekrose, die direkt die Blut-Versorgung distal der verlegten Arterie stört und im schweren Fall lebens-bedrohlich ist. Die Embolus der peripheren Arterien teilt man nach ihrer Quelle ein: 1. kardiale Emboli – etwa 90 % der Emboli stammen aus dem Herzen; Vorhofflimmern hängt eng mit Embolien zusammen, die meisten Embolien bei Vorhofflimmern stammen aus dem Wand-Thrombus des linken Vorhofs. 2. Nicht-kardiale Emboli – vaskulär, etwa ein abgelöster Thrombus aus einem Aneurysma oder einer Kunststoff-Arterie, atherosklerotische Plaques oder Cholesterin-Emboli. 3. Emboli unklarer Herkunft – wie Krebs-Emboli und Fett-Emboli.

Häufige Symptome

Muskel-Nekrose; Atherosklerose; Muskel-Druck-Schmerz; Bauchschmerz; Schwindel; Zyanose; Brechreiz; „5P"-Zeichen; Sensibilitäts-Störung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Die meisten Emboli stammen aus Wand-Thromben oder Klappen-Thromben des linken Vorhofs und linken Ventrikels, ein kleinerer Teil aus atherosklerotischen Plaques der Aorta oder der peripheren Arterien; die Ursache sind meist Herzinfarkt, Kranzarterien-Herzkrankheit und rheumatisches Herzen mit Vorhofflimmern sowie Endokarditis. (2) Pathogenese: Wie die obliterierende Atherosklerose sitzt diese Erkrankung meist am unteren Ende der Bauch-Aorta, an der Becken-Arterie und der Oberschenkel-Arterie, seltener an den Arm-Arterien – gelegentlich proximal der Schlüsselbein-Arterie und an der Speiche-Arterie; manche Alte oder Diabetiker haben die Läsion zuerst an kleineren Arterien wie der vorderen und hinteren Schienbein-Arterie; im Spät-Stadium ist die Arterie oft erweitert, hart, strang-förmig oder unregelmäßig gewunden. Die Veränderungen der Arterien-Wand siehe unter „Atherosklerose"; selten kann die Arterie sich zum Aneurysma weiten. Der Ischämie-Grad der betroffenen Extremität hängt von Sitz, Grad und Ausmaß des Arterien-Verschlusses, der Geschwindigkeit des Verschlusses und der Kollateral-Zirkulation ab; bei einem Arm-Arterien-Verschluss können die reichhaltigen Kollaterale von Hals, Schulter-Gürtel und Ellbogen die Ischämie-Symptome oft verhindern; die Arm-Symptome entstehen meist durch Verschlüsse nah am Aorten-Bogen – der Schlüsselbein-Arterie und der Arm-Kopf-Arterie. Eine Verengung unter 75 % stört den Ruhend-Fluss meist nicht; erst eine Verengung ≥60 % erzeugt bei Belastung eine Extremitäten-Ischämie. Nach der Gewebs-Ischämie schrumpft die Haut dünn, das Unterhaut-Fett schwindet und wird durch Faser- und Bindegewebe ersetzt, der Knochen wird porös, der Muskel atrophiert, es entsteht die ischämische Neuritis; im Spät-Stadium die Gangrän – sie beginnt meist an der Extremitäten-Spitze, kann auf den Zehen begrenzt bleiben oder bis zum Fuß oder Unterschenkel reichen, selten über das Knie; Diabetiker neigen zur Gangrän und Gewebs-Infektion.

Therapieverfahren

Chinesische Medikamenten-Therapie, medikamentöse Thrombolyse, operative Thrombektomie, interventionelle Katheter-Thrombektomie

Vorbeugende Maßnahmen

1. Meiden Sie Kälte; baden oder schwimmen Sie nicht in kaltem Wasser. 2. Ziehen Sie im Winter warm an und gehen Sie oft, um die Blutzirkulation zu fördern. 3. Wärmen Sie die Füße auf keinen Fall auf, meiden Sie Sonnen-Einstrahlung auf Fuß und Unterschenkel; waschen Sie die Füße mit warmem (körperwarmem) Wasser und trocknen Sie sie gründlich ab. 4. Meiden Sie Fuß-Verletzungen; die Schuhe und Socken seien sauber und bequem, gehen Sie nicht barfuß; finden Sie an den Füßen Haut-Risse, Wunden oder Farb-Veränderungen – mit oder ohne Schmerz – so suchen Sie den Arzt auf.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.