AV-Block 1. Grades

Der AV-Block 1. Grades (first-degree atrioventricular block, Ⅰ°AVB) meint die Verlängerung der atrioventrikulären Überleitungs-Zeit über den Norm-Bereich hinaus – jede atriale Erregung erreicht trotzdem den Ventrikel; man nennt es auch AV-Überleitungs-Verzögerung. Im EKG erreicht oder übersteigt die P-Q-Zeit 0,21 s (bei Kindern unter 14 Jahren 0,18 s), nach jeder P-Welle folgt ein QRS-Komplex. Der AV-Block 1. Grades kann auch bei Gesunden vorkommen; manche P-Q-Zeit übersteigt 0,24 s; die Rate bei Mittel-Jungen liegt bei 0,65 %–1,1 %, bei über 50-Jährigen bei etwa 1,3 %; ein erhöhter Vagotonus ist die Ursache; manche Mittel wie Digitalis, Chinidin, Procainamid, Kalium-Salze, β-Blocker und Kalzium-Antagonisten können die P-Q-Zeit verlängern. Die Prognose ist gut. Der AV-Block 1. Grades ist häufig bei rheumatischer Myokarditis, akuter oder chronischer ischämischer Herzkrankheit; bei akutem Herzinfarkt liegt die Rate bei 4 %–15 %, besonders beim akuten Hinterwand-Infarkt; auch bei Myokarditis, Schilddrüsen-Über- oder -Unterfunktion, angeborenen Herzfehlern und Herz-Operationen; meist ist er vorübergehend und verschwindet rasch oder nach einiger Zeit.

Häufige Symptome

Weinkrampf-Synkope; Brust-Druck; Kurzatmigkeit; Schwindel; Mattigkeit; Krampf; momentane Ohnmacht; EKG-Anomalie; Herz-Jagen

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Der AV-Block 1. Grades kann auch bei Gesunden vorkommen; manche P-Q-Zeit übersteigt 0,24 s; die Rate bei Mittel-Jungen liegt bei 0,65 %–1,1 %, bei über 50-Jährigen bei etwa 1,3 %; ein erhöhter Vagotonus ist die Ursache; bei manchen Sportlern erreicht sie 8,7 %. Manche Mittel wie Digitalis, Chinidin, Procainamid, Kalium-Salze, β-Blocker, Kalzium-Antagonisten, zentral oder peripher wirkende Sympatholytika wie Methyldopa und Clonidin können die P-Q-Zeit verlängern; viele Autoren nennen eine solche P-Q-Verlängerung Überleitungs-Verzögerung, keinen Block; die Prognose ist gut. Der AV-Block 1. Grades ist häufig bei rheumatischer Myokarditis, akuter oder chronischer ischämischer Herzkrankheit; bei akutem Herzinfarkt liegt die Rate bei 4 %–15 %, besonders beim akuten Hinterwand-Infarkt; auch bei Myokarditis, Schilddrüsen-Über- oder -Unterfunktion, angeborenen Herzfehlern und Herz-Operationen; meist vorübergehend. Beim Alten ist die primäre Leitungs-Gewebs-Fibrose eine häufige Ursache – mit langsam fortschreitendem Block. (2) Pathogenese: Der AV-Block 1. Grades ist im Wesentlichen eine Überleitungs-Verzögerung – im Vorhof, AV-Knoten, His-Bündel oder His-Purkinje-System, oder eine Kombination mehrerer Läsionen; doch in den meisten Fällen (etwa 90 %) sitzt sie im AV-Knoten, selten im Vorhof, ganz selten im His-Purkinje-System; eine Verzögerung im His-Purkinje-System erzeugt selten eine übermäßig lange P-Zeit; im His-Bündel selbst ist sie selten – dies hängt mit der Labyrinth-artigen Struktur des AV-Knotens zusammen, die eine dekrementielle Leitung begünstigt, während die Leitungs-Fasern des His-Bündels längs angeordnet sind. Der AV-Block 1. Grades entsteht durch die Verlängerung der relativen Refraktär-Zeit im AV-Übergang – so verlängert sich die Überleitungs-Zeit, doch jede atriale Erregung erreicht den Ventrikel.

Therapieverfahren

Hauptsächlich Behandlung der Grund-Erkrankung; bei Bedarf Schrittmacher-Implantation

Vorbeugende Maßnahmen

Behandle aktiv die Grund-Erkrankung; zeitgerechte Steuerung und Beseitigung der Ursachen und Auslöser sind der Schlüssel zur Vorbeugung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.