Hypertonie bei alten Menschen

Die Hypertonie ist eine häufige Erkrankung alter Menschen; mit der Verlängerung der durchschnittlichen Lebens-Erwartung nimmt die Zahl alter Menschen und damit auch der hypertonen Alten immer weiter zu; in China gelten Menschen ab 60 Jahren als alt, in den meisten entwickelten Ländern ab 65 Jahren; die Hypertonie im Alter ist ein wichtiger Faktor für die Lebens-Überlebens-Wahrscheinlichkeit und die Lebens-Qualität der Älteren – sie führt leicht zu Komplikationen wie Schlaganfall, Herzinsuffizienz, Myokard-Infarkt und Nieren-Insuffizienz; eine aktive Behandlung senkt deutlich die Inzidenz kardio- und zerebrovaskulärer Ereignisse. Daher sind Prophylaxe, Behandlung und theoretische Forschung der Alters-Hypertonie zu einem wichtigen Thema der medizinischen Welt geworden. Der Pathomechanismus der Alters-Hypertonie ist noch nicht vollständig geklärt; allgemein geht man davon aus, dass auf genetischer Grundlage verschiedene exogene Umwelt-Faktoren zu einer Dekompensation der normalen Blutdruck-Regulation führen; ein Teil der alten Hypertonie-Patienten hat sie schon seit der mittleren Lebensphase; bei über der Hälfte der alten Hypertonie-Patienten ist der systolische Blutdruck isoliert erhöht (isolierte systolische Hypertonie) – dies hängt mit der nachlassenden Elastizität und Compliance der großen Arterien im Alter zusammen, der Puls-Druck steigt; epidemiologische Daten zeigen, dass der isolierte systolische Blutdruck-Anstieg ein wichtiger Risiko-Faktor für kardiovaskulären Tod ist und aktiv behandelt werden muss; bei alten Menschen sinkt die Sensitivität der Dehnungs-Rezeptoren, die Blutdruck-Regulation lässt nach – es entstehen leicht Blutdruck-Schwankungen und orthostatische Hypotonie, daher muss bei der Anti-Hypertonika-Therapie genau beobachtet werden.

Häufige Symptome

Konzentrations-Schwäche; Mattigkeit; Kopf-Druck; Polydipsie; Bewusstseins-Störung; Erschöpfung; Netzhaut-Blutung; Übelkeit; Polyurie

Ursachen der Erkrankung

Die primäre Hypertonie zeigt eine Familien-Häufung – dies deutet auf eine genetische Grundlage oder begleitende genetisch-biochemische Anomalien hin; die Kinder von 2 hypertonen Eltern entwickeln später häufiger selbst eine Hypertonie; doch bisher wurden keine spezielle Blutdruck-Regulations-Gene oder genetische Marker der Hypertonie-Früherkennung gefunden. Der Mechanismus der natrium-bedingten Hypertonie ist noch unklar – Natrium-Retention erhöht das extrazelluläre Flüssigkeits-Volumen und damit das Herz-Minuten-Volumen; ein hoher intrazellulärer Natrium-Spiegel der glatten Gefäßmuskel-Zellen wiederum erhöht die intrazelluläre Calcium-Konzentration, verstärkt die Gefäß-Kontraktion – der periphere Gefäß-Widerstand steigt; all dies begünstigt die Entstehung der Hypertonie. Erhöhte Sympathikus-Aktivität ist ein wichtiger Schritt im Pathomechanismus; daher kann langfristige psychische Anspannung, Druck, Angst oder langfristiger Umgebungs-Lärm und visueller Reiz eine Hypertonie verursachen. Nach Beobachtung haben die meisten Hypertonie-Patienten einen erhöhten Nüchtern-Insulin-Spiegel bei unterschiedlich verminderter Glukose-Toleranz – dies deutet auf eine Insulin-Resistenz hin; folgende Insulin-Wirkungen könnten mit dem Blutdruck-Anstieg zusammenhängen: (a) verstärkte Natrium-Rückresorption im Tubulus; (b) verstärkte Sympathikus-Aktivität; (c) erhöhte intrazelluläre Natrium- und Calcium-Konzentration; (d) Reizung der Gefäßwand-Wucherung. Epidemiologische Untersuchungen deuten darauf hin, dass folgende Faktoren ebenfalls mit der Hypertonie-Entstehung zusammenhängen: Adipositas, Rauchen, übermäßiger Alkohol, niedriges Calcium, niedriges Magnesium und niedriges Kalium.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, symptomatische Therapie, supportive Maßnahmen, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Die Hypertonie-Prophylaxe in China ist umso wirksamer, je früher wirksame Maßnahmen ergriffen werden; die konkrete Strategie wird in 3 Stufen unterteilt – Primär-Prophylaxe, Sekundär-Prophylaxe und Tertiär-Prophylaxe. 1. Primär-Prophylaxe: Wenn Risiko-Faktoren vorhanden sind, die Erkrankung aber noch nicht aufgetreten oder noch im subklinischen Stadium ist, werden Maßnahmen ergriffen, um die Risiko-Faktoren zu kontrollieren oder zu mindern – die Inzidenz beim Einzelnen und in der Bevölkerung zu senken; die Primär-Prophylaxe hat 2 sich ergänzende Strategien: eine auf Hochrisiko-Personen ausgerichtet (daher breite Untersuchung, höhere Kosten) und eine auf die Gesamt-Bevölkerung ausgerichtet (große Zahl, veranlasst Menschen schon in Kindheit und Jugend zu gesundem Lebensstil und Verhalten); die Primär-Prophylaxe kann nicht nur die Entstehung von Hypertonie und koronarer Herzkrankheit deutlich senken, sondern ist auch für die Prophylaxe von Diabetes und manchen Tumoren nützlich – konkrete Maßnahmen: (1) Körper-Gewicht senken: einmal durch Kontrolle der Essens-Menge, ausgewogene Ernährung (keine Appetitzügler), da Fett kalorien-reich ist, soll die Gesamt-Fett-Aufnahme unter 20 % der Gesamt-Kalorien liegen; alte Menschen sollen bewusst und langsam kauen, häufiger und in kleineren Portionen essen, Überfüllung meiden; zweitens durch Erhöhung der Bewegung – die wissenschaftliche Gewichts-Reduktion kombiniert kalorien-arme Kost mit Sport; Gehen, Schwimmen, Gymnastik und Qigong in mittlerer Intensität, schrittweise Steigerung und langfristige Beibehaltung; mögliche Mechanismen der adipositas-bedingten Hypertonie: (a) Blut-Volumen und Herz-Minuten-Volumen steigen; (b) Hyperinsulinämie oder anormale Beziehung von Renin und Aldosteron verursachen Wasser- und Natrium-Retention; (c) neuro-endokrine Regulations-Störungen wie erhöhte sympathische adrenale Aktivität; (d) Defekte im ko-transport der Zell-Membran, anormale Natrium-Kalium-Pumpe – all dies kann die zell-pathologische Grundlage von Hypertonie und Adipositas sein. (2) Diät-Struktur verbessern: 1977 veröffentlichte die Chinesische Gesellschaft für Ernährung aufgrund der Prinzipien ausgewogener Kost, vernünftiger Ernährung und Gesundheits-Förderung die „Chinesischen Ernährungs-Richtlinien" mit 8 Kern-Punkten – abwechslungsreiche Kost mit Getreide als Basis, viel Gemüse, Obst und Knollen, regelmäßig Milch, Bohnen und deren Produkte, angepasster Verzehr von Fisch, Eiern und magerem Fleisch, wenig Fett und Fleisch-Öl, Balance zwischen Nahrungs-Menge und körperlicher Aktivität, angepasstes Körper-Gewicht, salz-arme Kost, maßvoller Alkohol, hygienische unverdorbene Nahrung. (a) Natrium-Salz begrenzen: Weniger Natriumsalz und salz-haltige Würzmittel (Soja-Soße, Sojabohnen-Paste, scharfe Soße); weniger eingelegte Produkte; Niedrig-Natrium-Hoch-Kalium-Salz (70 % Natrium-Chlorid, 25 % Kalium-Chlorid) fördern; mit dosiertem Salz-Löffel kochen; salz-arme Fertig-Produkte wählen; Kinder sollen keine salz-haltigen Fast-Foods essen; die Salz-Reduktion erfolgt schrittweise. (b) Kalium erhöhen: Studien zeigen, dass eine tägliche Urin-Kalium-Ausscheidung von 60 mmol den systolischen Blutdruck um 0,36 kPa (2,7 mmHg) senken kann; das Verhältnis von Natrium zu Kalium in der chinesischen Ernährung sollte 1:1 betragen, d. h. 5 g Natriumsalz und 4 g Kalium pro Tag; iss kalium-reiches frisches Gemüse und Obst; die Chinesische Gesellschaft für Ernährung empfiehlt 12 kg Gemüse pro Person und Monat (400 g/Tag) und 1 kg Obst pro Monat (33 g/Tag); gleichzeitig sollen die Koch-Methoden verbessert werden, um den Kalium-Verlust durch zu langes Kochen zu verringern. (c) Kalzium-Aufnahme erhöhen: Es besteht eine signifikant negative Korrelation zwischen Kalzium-Aufnahme und Blutdruck; Studien zeigen, dass eine erhöhte Kalzium-Aufnahme die Natrium-Ausscheidung fördert und den Blutdruck senken kann; Erhebungen zeigen, dass Personen mit einer Tages-Kalzium-Aufnahme unter 300 mg einen um 2,6 kPa (20–30 mmHg) höheren Blutdruck haben als Personen mit über 800 mg; weitere klinische Studien zeigen, dass Kalzium-Ergänzung den systolischen Blutdruck um 0,4–0,8 kPa (3–6 mmHg) senken kann; die Gesellschaft für Ernährung empfiehlt 800 mg Kalzium pro Tag für Erwachsene, in China nehmen Erwachsene aber nur 300–500 mg pro Tag auf – dies liegt weit unter der Norm; daher hat die Kalzium-Ergänzung in China besondere Bedeutung; es sollte die Aufnahme von Milch-Produkten gefördert werden – 250–300 ml Milch täglich liefern etwa 300 mg Kalzium; grünes Blatt-Gemüse ist ebenfalls kalzium-reich – es sollen täglich 400–500 g frisches Gemüse verzehrt werden (bevorzugt nährstoff-reiches dunkles Blatt-Gemüse); zudem sind getrocknete Garnelen, Sojabohnen-Produkte, Lachs-Konserven mit Gräten, Tremella, Pilze und Nori ebenfalls kalzium-reich; Kinder, Jugendliche, Schwangere und Alte brauchen mehr Kalzium – dies ist nicht nur gut gegen die Hypertonie-Prophylaxe, sondern auch gegen die Osteoporose-Prophylaxe. (d) Diät-Fett reduzieren, hochwertiges Eiweiß ergänzen: Studien zeigen, dass auch ohne Natrium-Reduktion und Gewichts-Abnahme eine Fett-Kost unter 25 % der Gesamt-Kalorien mit einem P/S-Verhältnis von 1 über 40 Tage den systolischen und diastolischen Blutdruck bei Männern um 12 % und bei Frauen um 5 % senken kann; hochwertiges Eiweiß bedeutet tierisches und Bohnen-Eiweiß; die Forschung zeigt, dass schlechte Eiweiß-Qualität mit einer hohen Inzidenz hypertonischen Schlaganfalls zusammenhängt – daher sollte hochwertiges Eiweiß erhöht werden; die Gesellschaft empfiehlt 14 kg Getreide, 3 kg Knollen, 1 kg Eier, 1,5 kg Fleisch und 500 g Fisch pro Erwachsenem und Monat. (e) Mehr Gemüse und Obst: Mehr Gemüse oder Obst senkt SBP und DBP um 0,4 kPa (3 mmHg) bzw. 0,13 kPa (1 mmHg); weniger Fett senkt SBP und DBP um 0,8 kPa (6 mmHg) bzw. 0,4 kPa (3 mmHg); Vegetarier haben niedrigeren Blutdruck – die blutdruck-senkende Wirkung ist die kombinierte Wirkung von Obst, Gemüse, Ballaststoffen und fett-armer Kost, unabhängig vom tierischen Eiweiß. (3) Alkohol begrenzen: Allgemein beeinflusst geringer Alkohol nicht die Hypertonie-Inzidenz, aber starker Alkohol (täglich über 2–4 Portionen, je 15 ml Alkohol oder 300 ml Bier oder 100 ml Wein oder 25 ml Schnaps) steigert sicherlich den Blutdruck; mögliche Mechanismen: (a) Erhöhung von Katecholaminen und Kortikoiden; (b) Beeinflussung von Renin-Angiotensin, Vasopressin und Aldosteron; (c) direkte Wirkung des Alkohols auf die periphere Gefäß-Tonus, möglicherweise erhöhtes Calcium in die Zelle; (d) verminderte Insulin-Sensitivität; (e) erhöhte Magnesium-Ausscheidung, die Gefäß-Spasmus fördert; (f) verminderte Druck-Reflex-Wirkung. (4) Rauchen aufgeben: Tabak enthält Teer, Nikotin, Kohlenmonoxid und viele andere schädliche Stoffe; Rauchen schädigt die Endothel-Zellen, zerstört ihre Regulations-Fähigkeit, erzeugt Gefäß-Spasmus, Tachykardie und Blutdruck-Anstieg; Statistisch ist die kardiovaskuläre Erkrankungs-Rate von Rauchern 2,6-mal so hoch wie bei Nicht-Rauchern – daher muss entschieden mit dem Rauchen aufgehört werden. (5) Körperliche Aktivität steigern: Daten zeigen, dass bei wenig bewegten Menschen das Hypertonie-Risiko 1,52-mal so hoch ist wie bei viel bewegten; Berichten zufolge senkt allein schon Training den systolischen und diastolischen Blutdruck bei Gesunden um 0,53–0,78 kPa (4–6 mmHg); große randomisierte Studien bestätigen, dass körperliche Aktivität in Kombination mit Gewichts-Reduktion den Blutdruck senkt; das amerikanische JNCV empfiehlt regelmäßige Bewegung als eine der wirksamen lebensstil-ändernden Maßnahmen zur Hypertonie-Behandlung und -Prophylaxe; alte Menschen sollten regelmäßig angepasste Aerobic wählen, wie z. B. zügiges Gehen oder Schwimmen 30 Minuten, etwa 5-mal pro Woche, oder Taijiquan und Gymnastik; bei alten Menschen soll die Bewegung nicht zu groß sein, keine offensichtlichen Beschwerden verursachen, die Herz-Frequenz soll 125 Schläge/Minute nicht übersteigen; alte Menschen sollten mit geringer Bewegung beginnen, schrittweise steigern und langfristig beibehalten. (6) Übermäßige psychische Anspannung vermeiden: Psychischer Druck spielt eine wichtige Rolle beim Blutdruck-Anstieg; Studien zeigen, dass Berufe mit hoher Anspannung und hohem Druck eine höhere Blutdruck-Level haben; die Praxis zeigt, dass besonders ehrgeizige, stur, misstrauische, sentimentalische Menschen, besonders mit Wut- und Feindseligkeits-Gefühlen, leicht eine Hypertonie entwickeln; daher gilt es, einen friedlichen Geist zu bewahren, Entspannung zu lernen, Wut-Ausbrüche zu verhüten, psychische Reize zu meiden, angemessen auszuruhen, anderen mehr zu vertrauen und bei Schlaf-Störungen umgehend die Schlaf-Situation anzupassen. Obwohl die Hypertonie meist im Alter auftritt, soll die Prophylaxe schon in der Kindheit beginnen; der strategische Schwerpunkt der Hypertonie-Prophylaxe liegt in der Primär-Prophylaxe. 2. Sekundär-Prophylaxe: Das sind Maßnahmen für bereits erkrankte Personen oder Gruppen, um ein Rezidiv oder eine Verschlechterung zu verhüten; sie umfasst oft Maßnahmen der Primär-Prophylaxe, vernünftige medikamentöse Therapie und Nach-Erkrankungs-Beratung; kurz gesagt, die Sekundär-Prophylaxe ist die zeitgerechte und richtige Therapie; da in China die Zahl der Hypertonie-Patienten über 100 Millionen liegt und jährlich 1,5 Millionen an Schlaganfall sterben, ist die Sekundär-Prophylaxe von großer Bedeutung. Erfolgs-Kriterium: Senkung von Inzidenz und Mortalität kardio- und zerebrovaskulärer Erkrankungen, Verschiebung des Komplikations-Alters nach hinten, Verbesserung der Lebens-Qualität, sodass der Patient durch die Hypertonie nicht in Arbeit, Lernen und Lebens-Erwartung beeinträchtigt wird; konkrete Maßnahmen: (1) Weiterführung der Primär-Prophylaxe-Maßnahmen. (2) Systematische und reguläre Anti-Hypertonie-Therapie – je nach Patient unter Berücksichtigung der Bewertungs-Standards für Anti-Hypertonika wird ein passendes Mittel gewählt, um den Blutdruck innerhalb von 2–4 Wochen oder länger unter 18,6/12 kPa (140/90 mmHg) zu senken; die blutdruck-senkende Wirkung soll stabil, sicher und wirksam, zudem preiswert sein, mit einmal täglicher Einnahme – damit der Patient die Therapie langfristig durchhält; (b) nach dem Blutdruck-Tagesrhythmus wird die beste Einnahme-Zeit gewählt, z. B. die erste Gabe morgens um 6 Uhr; (c) außer den Anti-Hypertonika wird niedrig-dosiertes (75 mg/Tag) Aspirin hinzugegeben – 2 Wirkungen: Senkung der Plättchen-Aggregation zur Blutdruck-Unterstützung, Verhinderung der Thromben-Bildung zur Prophylaxe koronarer Herzkrankheit und zerebrovaskulärer Erkrankung; (d) eine gute Überwachungs-Methode wählen, d. h. den Blutdruck in der Hoch-Peak-Zeit messen, damit auch in der Peak-Zeit der Blutdruck normal bleibt; (e) andere Faktoren berücksichtigen – bei Alters-Hypertonie können Diuretika und Kalzium-Antagonisten bevorzugt werden; bei zusätzlichen Risiko-Faktoren wird unterschieden – z. B. bei linksventrikulärer Hypertrophie und Diabetes ist ACE-Hemmer günstig; bei Hyperlipidämie und Gicht sind Diuretika ungeeignet; bei männlicher Alters-Hypertonie mit Prostata-Vergrößerung sind α-Rezeptor-Blocker geeignet; bei langfristiger Durchhaltung werden die erwarteten Ergebnisse eintreten. 3. Tertiär-Prophylaxe: Die Tertiär-Prophylaxe ist die Verhütung von Komplikationen und des Todes des Patienten; sie umfasst auch die Rehabilitation – also wenn ein Hypertonie-Patient schwere Komplikationen wie akute Herzinsuffizienz oder Schlaganfall entwickelt, diese zeitgerecht und vernünftig zu behandeln, den Fortschritt der Erkrankung zu kontrollieren, das Leben des Patienten zu retten, die Mortalität zu senken, und die Rehabilitation nach Stabilisierung der Komplikationen; in der klinischen Arbeit beobachten wir, dass die schweren Komplikationen vieler Hypertonie-Patienten darauf zurückgehen, dass der Patient langfristig „beschwerde-frei" war und daher langfristig einen hohen Blutdruck hatte, ohne behandelt oder zeitgerecht richtig behandelt zu werden; oder weil der Patient die notwendige Selbst-Gesundheitskenntnis fehlte. Bei der Prophylaxe der Hypertonie ist Folgendes zu betonen: (1) Bei jedem Patienten, der die Klinik aufsucht, soll routinemäßig der Blutdruck gemessen werden, um mehr Hypertonie-Patienten zu entdecken. (2) Die Hypertonie-Therapie richtet sich nach dem Blutdruck-Niveau, nicht nach den Symptomen – bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck ohne Symptome soll unbedingt zur Therapie geraten werden. (3) Regelmäßige Medikamenten-Einnahme und regelmäßige Kontrollen, damit der Blutdruck wirklich unter den Normalwert sinkt. (4) Wenn der Zustand stabil ist, soll der Patient zum Weitermachen der Medikamente angehalten werden – nicht selbst medikamentös aufhören, weil man sich gesund fühlt. 4. Gemeinde-weite Prophylaxe: Der Schlüssel der Gemeinde-Prophylaxe ist die Kombination aus Führung, Experten und Basis-Medizinern – keines davon fehlen darf; in Chaoyang-Beijing wurde durch 11 Jahre integrierte kardiovaskuläre Prophylaxe die Inzidenz von Myokard-Infarkt und Schlaganfall von 31/100.000 bzw. 117/100.000 auf 21,1/100.000 bzw. 67/100.000 gesenkt – um 29 % bzw. 43 % reduziert. (1) Organisation und Personal-Ausbildung: Für die Hypertonie-Gemeinde-Prophylaxe muss zuerst ein Netzwerk aus Führung, Experten, Fachpersonal, Basis-Gesundheits-Personal und Bevölkerung aufgebaut werden; die WHO schlägt eine 3-stufige Ausbildung vor: Erste Stufe – die hauptsächlichen Forscher der nationalen und großstädtischen kardiovaskulären Forschungszentren zur Hypertonie-Prophylaxe, die moderne Kardiologie, Inner Medizin, Epidemiologie und verwandte Kenntnisse beherrschen und für die Planung und Ausbildung der Provinz- und Regional-Forscher verantwortlich sind; Zweite Stufe – meist Experten der Inneren Medizin, Epidemiologie oder Berufskrankheiten in provinziellen oder regionalen Krankenhäusern, die für die Ausbildung des regionalen oder bezirklichen Personals für kardiovaskuläre oder chronische Erkrankungen verantwortlich sind; Dritte Stufe – Basis-Krankenhäuser, Werks- und Bergbau-Gesundheits-Stationen, Straßen-Gesundheits-Stellen und ländliches Gesundheits-Personal, das von Personen mit Zweit-Stufen-Ausbildung ausgebildet wird, darunter Ärzte, Apotheker, Hebammen, fest angestellte Gesundheits-Personal und Freiwillige. (2) Gemeinde-Intervention: (a) Allgemeine Prinzipien: Gemeinde-Analyse nach lokalen Gegebenheiten – die Hypertonie-Prävalenz ist in China regional unterschiedlich, mit einem Trend von niedrig im Süden nach hoch im Norden; dies hängt eng mit sozialem Umfeld, geographischem Umfeld und Lebens-Gepflogenheiten zusammen – daher gibt es zwischen verschiedenen Gemeinden Unterschiede in den Risiko-Faktoren und Umwelt-Faktoren; Multi-Disziplinäre Beteiligung – die Gemeinde-Intervention der Hypertonie basiert auf Epidemiologie, benötigt moderne medizinische Kenntnisse, Verhaltens-Wissenschaft und soziale Wissenschaft; Gemeinde-Intervention ist bevölkerungs-bezogen – die Maßnahmen müssen vom Gemeinde-Dienst-System und sozialen Organisationen akzeptiert und in die Arbeit integriert werden, damit sie umgesetzt werden können; Aufbau eines epidemiologischen Überwachungs-Systems – ein vollständiges Überwachungs-System ist für die Gemeinde-Intervention wichtig; der Inhalt wird nach Forschungszweck festgelegt, es kann sich um Krankheits-Überwachung oder um die Überwachung verschiedener Expositions-Faktoren und Prophylaxe-Level handeln; Machbarkeit der Interventions-Pläne und -Maßnahmen – die praktische Umsetzbarkeit ist die wichtigste Garantie für die erfolgreiche Umsetzung in der gesamten Gemeinde; die Maßnahmen müssen auf der Gemeinde-Analyse basieren, von der Gemeinde-Selbst-Organisation umgesetzt werden und zum Verhalten der gesamten Gemeinde werden. (b) Interventions-Strategie: Die Gemeinde-Interventions-Strategie der Hypertonie umfasst die Bevölkerungs-Strategie und die individuelle Strategie (Hochrisiko-Strategie). Bevölkerungs-Strategie (Mass Strategy): Die Bevölkerungs-Strategie ist auf die Gesamt-Bevölkerung ausgerichtet, nutzt viel-kanalige Gesundheits-Erziehung als Haupt-Mittel und zielt auf die Senkung der mit der Krankheit zusammenhängenden Risiko-Faktoren in der Bevölkerung ab – nicht auf Hochrisiko-Individuen; je nach Krankheit, Land und Region hat sie eigene Besonderheiten: Ziel und Zweck – Durchschnittlichen Blutdruck der gesamten Bevölkerung senken, Inzidenz und Prävalenz der Hypertonie reduzieren; Ziel ist die Senkung der mit der Hypertonie zusammenhängenden Risiko-Faktoren; in Regionen mit hoher Hypertonie-Prävalenz soll die Bevölkerungs-Strategie auch die Erkennung, Behandlung und Kontrolle der Hypertonie-Patienten fördern; Subjekte und Schwerpunkte der Gesundheits-Erziehung – Nutzung von Radio, Fernsehen, Zeitungen, Zeitschriften und Informations-Tafeln für viel-kanalige Gesundheits-Erziehung, das Haupt-Mittel und Haupt-Merkmal der Bevölkerungs-Strategie; Öffentliche Erziehung – Schwerpunkt ist die Gefährlichkeit der Hypertonie, die Vermeidbarkeit und die Prophylaxe-Methoden; Hypertonie-Patienten-Erziehung – umfasst die Gefährlichkeit der Hypertonie, die verborgene Entstehung, die Wichtigkeit regelmäßiger Blutdruck-Messung, die Notwendigkeit der lebenslangen Therapie, die Bedeutung der Änderung ungesunder Lebens-Gewohnheiten und die Blutdruck-Kontroll-Standards; Ärzte-Erziehung – hauptsächlich durch Weiterbildung, Ärzte sollen nicht nur über den Fortschritt in Diagnose und Therapie der Hypertonie informiert bleiben, sondern vor allem die neuen Kenntnisse in der klinischen Praxis bei Hypertonie-Patienten anwenden. Individuelle Strategie: Auch Hochrisiko-Strategie genannt, sie erkennt Hochrisiko-Individuen oder Subgruppen in der Bevölkerung und gibt ihnen gezielte angepasste Interventionen, um ihren Hochrisiko-Zustand zu ändern und so die damit zusammenhängenden Erkrankungen und Todesfälle zu senken; da die Bevölkerungs-Strategie auf die gesamte Gemeinde ausgerichtet ist, fühlen sich viele Individuen nicht betroffen – die Akzeptanz der Maßnahmen ist begrenzt, während die Hochrisiko-Individuen gezielt angesprochen werden und die Maßnahmen leichter akzeptieren – daher ergänzen sich beide Strategien; in der Hypertonie-Prophylaxe können Bevölkerungs- und Hochrisiko-Strategie eng kombiniert werden, um den größten Erfolg der Gemeinde-Prophylaxe zu erzielen.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.