Frühes Repolarisations-Syndrom

Das frühe Repolarisations-Syndrom (early repolarization syndrome, ERS) – auch „vorzeitiges Repolarisations-Syndrom“ – ist eine relativ häufige normale EKG-Variante, die möglicherweise mit einer erhöhten Vagusnerven-Tonus zusammenhängt; Haupt-Manifestationen sind Brust-Schmerz, Brust-Druck und Herz-Jagen; im EKG zeigt sich eine ST-Strecken-Hebung, die dem varianten Angina-pectoris, dem hyperakuten Myokard-Infarkt und der akuten Perikarditis stark ähnelt und leicht als organische Herzkrankheit fehldiagnostiziert wird; der Mechanismus dieser EKG-Veränderungen hat Ähnlichkeiten mit dem pathologischen Brugada-Syndrom, der idiopathischen ventrikulären Fibrillation und der akuten Myokard-Ischämie – doch da diese Veränderungen zur normalen Variante gehören, ist meist keine spezielle Behandlung nötig.

Häufige Symptome

Angeborene Herz-Leitung; Ermüdung; Leitungs-Block; Brust-Schmerz; Herz-Rate-Beschleunigung; Schwindel; elektrophysiologische Abnormalität; Herz-Jagen

Ursachen der Erkrankung

In den letzten Jahren steigt mit der breiten Anwendung des EKG die ERS-Nachweis-Rate stetig; man nimmt an, dass sie möglicherweise mit einer erhöhten Vagusnerven-Tonus zusammenhängt – diese Veränderung gehört zur normalen Variante. Der Entstehungs-Mechanismus ist bis heute noch nicht geklärt; möglicherweise hängt er mit folgenden Faktoren zusammen: Elektrokardiographische Repolarisations-Varianten: Manche Autoren nehmen an, dass ERS das Ergebnis einer vorzeitigen Repolarisation eines Teils des Myokards ist, obwohl die gesamte ventrikuläre Depolarisation noch nicht abgeschlossen ist; dies ist meist bei der subepikardialen Muskulatur der Vorderwand der Fall – daher ist die ST-Strecken-Verschiebung in V2–V4 am deutlichsten; daher die Bezeichnung „frühes Repolarisations-Syndrom“. Zusammenhang mit vegetativer Dysfunktion: ERS tritt bevorzugt bei gesunden, jung-erwachsenen Sportlern auf; die große Mehrheit hat Bradykardie, die ST-Strecken-Hebung ist im Schlaf noch deutlicher; doch Atropin lässt das charakteristische EKG des ERS nicht verschwinden; bei sportlicher Betätigung oder körperlichem Stress mit steigender Herz-Rate kann die ST-Strecke wieder normal werden, sogar alle ERS-Charakteristika verschwinden – daher hängt es mit erhöhter Sympathikus-Erregung und abgeschwächtem Vagusnerven-Einfluss zusammen. Inländische Berichte über eine Familie mit 7 Brüdern, die alle ein familiäres frühes Repolarisations-Syndrom hatten – so kann nicht ausgeschlossen werden, dass ERS mit angeborenen und erblicken Faktoren zusammenhängt.

Therapieverfahren

Meist keine spezielle Behandlung nötig; bei kombinierter neuro-zyklischer Abnormalität kann eine symptomatische Behandlung erfolgen

Vorbeugende Maßnahmen

Tägliche Prophylaxe des frühen Repolarisations-Syndroms: Da diese Erkrankung zur normalen Variante gehört, gibt es keine wirksame Prophylaxe-Methode; in der klinischen Arbeit ist die Differenzial-Diagnose gegenüber akutem Myokard-Infarkt oder varianten Angina pectoris zu beachten – sonst entsteht für den Untersuchten eine schwere psychische Bedrohung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.