Hirn-Embolie im höheren Lebensalter

Die Hirn-Embolie (cerebral embolism) ist eine akute zerebrovaskuläre Erkrankung, verursacht durch den Verschluss einer Hirn-Arterie durch einen Embolus, der in die Blut-Zirkulation gelangt; sie macht 15 %–20 % des Schlaganfalls aus; ihr Erkrankungs-Alters-Spektrum ist breit – durch rheumatische Herzerkrankungen verursachte Fälle treten hauptsächlich im mittel-jüngeren Erwachsenen-Alter auf, durch koronare Herzerkrankungen und große Gefäß-Läsionen verursachte Fälle hauptsächlich bei älteren Menschen.

Häufige Symptome

Milz-Embolie; Atem-Not; Hemianopsie; Hämoptyse; Bewusstseins-Störung; Brust-Beklemmung; Sklerose; Angina pectoris; Sensibilitäts-Störung

Ursachen der Erkrankung

(1) Vorhofflimmern: kann durch koronare Herzerkrankungen, rheumatische Herzerkrankungen, Hyperthyreose und andere Erkrankungen verursacht werden; durch die weite Verbreitung der Antibiotika hat die rheumatische Fieber-Inzidenz stark abgenommen; bei älteren nicht-rheumatischen Vorhofflimmern-Patienten haben 60,3 % zerebrale Ischämie-Symptome – davon sind 2/3 durch kardiale Emboli verursachte Hirn-Embolie; es gibt zudem Berichte, dass ältere Hyperthyreose-Patienten nach plötzlichem Absetzen von Jod-Präparaten eine Verschlechterung mit sekundärem Vorhofflimmern entwickeln – so entsteht eine Hirn-Embolie. (2) Herz-Operationen: Herz-Operationen können nicht nur Herz-Wucherungen oder Plaque-Ablösungen verursachen, die Emboli bilden – sondern auch Blasen und Fett-Partikel aus Herz-Gewebe in die Blut-Zirkulation gelangen lassen und so eine Hirn-Embolie verursachen; 79 % dieser Embolien treten innerhalb von 24 h postoperativ auf, meist als multiple Hirn-Embolien, bevorzugt im hinteren Großhirn und Kleinhirn. (3) Infektionen: Bakterielle Vegetationen, die sich an den Herzklappen von Patienten mit akuter oder subakuter bakterieller Endokarditis bilden, können sich ablösen, in die Blut-Zirkulation gelangen und eine Hirn-Embolie verursachen; sie kann zudem mit Meningitis, Hirn-Abszess und anderen infektiösen Läsionen kompliziert sein; Berichte zeigen, dass die Inzidenz von Embolie und metastatischer Infektion bei solchen älteren Patienten 51 % beträgt. (4) Andere: Bei Myokard-Infarkt oder Kardiomyopathie kann die Endokard-Degeneration leicht die Thrombozyten-Adhäsion und so die Thrombose begünstigen; nach Ablösung entsteht ein Embolus; Myxom, Mitralklappen-Prolaps, angeborene Vorhof- oder Septum-Defekte können aus dem Venen-System stammende Emboli ins linke Herz drücken und so eine paradoxe Embolie verursachen. (1) Atherosklerose: Die Ablösung von atherosklerotischen Plaques und Anhängseln großer Gefäße wie Aortenbogen und Karotis-Arterie ist ebenfalls eine wichtige Ursache der altersbedingten Hirn-Embolie. (2) Infektionen: septische Embolien durch Sepsis und Lungen-Infektion. (3) Andere: Fett-Embolien stammen meist von lang-knöchernen Frakturen oder Operationen; Gas-Embolien sind häufig bei Brust- und Hals-Chirurgie; zudem gibt es Tumor-Embolien, Parasiten- und Eizellen-Embolien sowie Fremdkörper-Embolien. Bei wenigen Fällen lässt sich die Quelle des Embolus auch nach Untersuchung nicht eindeutig klären. Pathogenese: Die Hirn-Embolie tritt häufiger im Arteria-carotis-interna-System auf, besonders in der Arteria cerebri media; die Vertebral-Basilaris-Embolie macht nur etwa 10 % der Hirn-Embolie aus; nachdem der Embolus das zerebrovaskuläre Gefäß verschlossen hat, verursacht er nicht nur eine akute Ischämie im Versorgungs-Gebiet, sondern oft auch einen Gefäß-Spasmus – der den Ischämie-Bereich erweitert; wenn der Spasmus nachlässt, der Embolus weiter zum arteriellen Ende wandert und der Kollateralkreislauf sich ausbildet, verkleinert sich der Ischämie-Bereich und die Symptome lassen nach; die durch Hirn-Embolie verursachten pathologischen Veränderungen stimmen im Wesentlichen mit der Hirn-Thrombose überein – doch sie kann multipler auftreten, und der hämorrhagische Infarkt ist häufiger – er macht 30 %–50 % aus; dies liegt daran, dass die Gefäßwand an der Embolie-Stelle durch Schädigung und Nekrose anfällig ist – wenn der Spasmus nachlässt und der Blut-Fluss wiederhergestellt wird, entsteht leicht eine diapedetische Blutung; entzündliche Embolien können zudem eine umschriebene Arteriitis oder ein bakterielles Aneurysma sowie Hirn-Abszess verursachen; bei Fett-Embolie sind in der weißen Substanz des Großhirns diffuse Ekchymosen und ein Hirn-Ödem sichtbar.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, TCM-Therapie, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Ernähren Sie sich vernünftig, treiben Sie angemessene Bewegung, bekämpfen Sie verschiedene Grund-Erkrankungen wie koronare Herzerkrankungen und Hypertonie; bei Bedarf nehmen Sie langfristig niedrig-dosiertes Aspirin; bei einigen Kopf-Hals- und herz-thorax-chirurgischen Eingriffen setzen Sie eine transkranielle Doppler-Überwachung ein.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.