Muköse Klappen-Erkrankung im höheren Lebensalter

Die muköse Klappen-Erkrankung im höheren Lebensalter bedeutet eine degenerative, unspezifische, nicht-entzündliche Herzklappen-Erkrankung, verursacht durch muköse Degeneration der Herzklappen – die atrioventrikulären Klappen prolapsieren in der Systole in den Vorhof, die Taschen-Klappen in der Diastole in den Ventrikel-Ausflusstrakt, mit oder ohne Klappen-Insuffizienz; diese muköse Degeneration kann zu Multi-Klappen-Prolaps führen; klinisch ist der Mitralklappen-Prolaps am häufigsten, gefolgt von Aortenklappen- und Trikuspidalklappen-Prolaps, Pulmonalklappen-Prolaps ist selten; diese Erkrankung und ihre Komplikation (Sehnen-Faden-Riss) sind häufige Ursachen von Klappen-Regurgitation, schwere Fälle erfordern chirurgische Intervention.

Häufige Symptome

Kombinierter Klappen-Prolaps; erhöhter Vagotonus; Anspannung; systolisches Geräusch; 3. Herz-Gallop-Rhythmus; Mitralklappen-Prolaps; Trikuspidalklappen-Prolaps; Verkalkung; Ermüdung

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Mittel-junge Patienten sind meist sekundär durch Marfan-Syndrom, angeborene Herz-Erkrankungen (Vorhof-Septum-Defekt, offener Ductus arteriosus) und Bindegewebs-Erkrankungen; eine Studie an 47 Patienten und 179 Verwandten 1. Grades zeigt, dass diese Erkrankung autosomal-dominant vererbt werden könnte; Alter und Geschlecht sind wichtige Faktoren der Gen-Expression; in neuerer Zeit nimmt man an, dass die altersbedingte muköse Klappen-Erkrankung eine mit dem Alter entstehende degenerative, unspezifische, nicht-entzündliche Läsion ist, die zu den primären Veränderungen gehört; ihre Ursache ist noch unklar – sie ist die Haupt-Ursache des Mitralklappen-Prolaps älterer Menschen, am häufigsten bei über-75-Jährigen. (2) Pathogenese: Die grundlegende pathologische Veränderung dieser Erkrankung ist die muköse Degeneration der Klappen und Sehnen-Fäden; hauptsächlich betroffen ist der hintere Mitralklappen-Flügel, gefolgt vom vorderen Trikuspidalklappen-Flügel und dem rechten Koronar-Lappen der Aortenklappe; der äußerlich läsionierte Klappen-Flügel sieht aus wie ein Fallschirm, die Oberfläche perlmutt-weiß und undurchsichtig; im Schnitt des Flügels sieht man eine deutliche muköse Degeneration, am deutlichsten an der Insertions-Stelle der Sehnen-Fäden; heute meint man, dass diese muköse Substanz saure Mucopolysaccharide wie Hyaluronsäure und Chondroitinsulfat ist; nach muköser Degeneration der Klappen nimmt die muköse Substanz in der Schwamm-Schicht deutlich zu – so vergrößert sich das Flügel-Volumen, es entsteht ein zu langer, zu breiter, zu dicker großer Klappen-Flügel; manchmal kann der hintere Mitralklappen-Flügel auf das 2-fache des vorderen Flügels anwachsen; die Faser-Schicht des Flügels hingegen atrophiert und verdünnt sich, ihre Kontinuität ist unterbrochen oder wird durch muköse Substanz ersetzt; der gesamte Flügel verliert seine Stütz-Wirkung und ist weich – daher die Bezeichnung „Floppy-valve-Syndrom“; die muköse Degeneration des Flügels dehnt sich nach unten auf die Sehnen-Fäden aus – so werden sie länger, schwächer und leicht abreißbar; der Klappen-Ring ist ebenfalls durch die gleiche Läsion in seiner normalen Kontraktions-Kraft beeinträchtigt; bei Ventrikel-Systole wölben sich unter dem Druck der zu große Mitral- oder Trikuspidalklappen in den Vorhof oder stülpen sich um; wenn gleichzeitig die Sehnen-Fäden länger und die Zug-Kraft schwächer sind, verschlechtert sich der Mitral- oder Trikuspidalklappen-Prolaps; bei Ventrikel-Diastole wölbt sich die Aortenklappe in den links-ventrikulären Ausflusstrakt oder stülpt sich um – so entsteht der Aortenklappen-Prolaps; 20 %–75 % der Patienten entwickeln eine Aortenklappen-Insuffizienz; die mukös degenerierten Flügel können Ulzera und nicht-infektiöse thrombotische Endokarditis entwickeln – so entsteht leicht eine infektiöse Endokarditis; ein Sehnen-Faden-Riss kann eine akute Klappen-Insuffizienz verursachen, die zu refraktärer Herzinsuffizienz und Tod führt; die Herzklappen-muköse-Degeneration zeichnet sich durch Fehlen von Gefäßen und entzündlichen Zellen sowie Fehlen von Verkalkung aus – so unterscheidet sie sich von der rheumatischen Klappen-Endokarditis.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Langfristige Betablocker-Anwendung kann einen Koronar-Spasmus auslösen – daher ist Vorsicht geboten.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.