Extrasystolie im höheren Lebensalter

Extrasystolie, auch vorzeitige Kontraktion, kurz Frühschlag, ist eine Herz-Kontraktion, verursacht durch einen vorzeitigen Impuls eines ektopen Schrittmachers; je nach Schrittmacher-Lokalisation unterteilt in atrial, junktional – beide zusammen supraventrikulär – sowie ventrikuläre Extrasystolie.

Häufige Symptome

Schwacher Puls; Atem-Not; schwaches Herz-Geräusch; Brust-Drücken; Schwindel; Ermüdung; Palpitationen; Angina pectoris

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: Supraventrikuläre und ventrikuläre Extrasystolie können beide bei normalen älteren Menschen auftreten – bei nervöser Anspannung und Über-Müdung; ventrikuläre Extrasystolie ist häufiger bei Hypertonie, Kranzgefäß-Herz-Erkrankung, akutem Myokard-Infarkt, Kardiomyopathie, Myokarditis, Mitralklappen-Prolaps, Digitalis- oder Chinin-Vergiftung, Hypokaliämie usw. (2) Pathogenese: Kann auf verschiedene Weisen entstehen. 1. Anormale Automatizität, die Impuls-Bildung verändernd: (1) Unter bestimmten Bedingungen, wenn der Sinus-Impuls am ektopen Schrittmacher ankommt, wird durch das Wachsen-Phänomen das Schwellen-Potenzial dort erniedrigt und die diastolische Depolarisations-Steigung verändert – so entsteht eine Extrasystolie. (2) Die Membran erkrankter Vorhöfe, Ventrikel oder Purkinje-Fasern verändert ihre Ionen-Permeabilität – so werden schnell-reagierende Fasern zu langsam-reagierenden Fasern, die diastolische automatische Depolarisation beschleunigt sich, die Automatizität nimmt zu – so entsteht eine Extrasystolie. 2. Reentries-Phänomen – zirkulärer Reentry oder herd-förmiger Mikro-Reentry: Wenn der Reentry-Weg gleich ist, ist die Morphologie der Extrasystolie gleich; wenn die Leitungs-Geschwindigkeit im Reentry gleich ist, ist die Paarungs-Zeit der Extrasystolie zum vorhergehenden Schlag fest. 3. Parallele Systole. 4. Trigger-Aktivität (triggered activity). 5. Mechanische Feedback-Theorie: meint, dass Herzmuskel-Zellen dehnungs-aktivierte Kanäle besitzen; eine Zunahme des links-ventrikulären Volumens kann mehr Dehnungs-Kanäle aktivieren – daher sind herz-vergrößerte Personen leicht für ventrikuläre Arrhythmien; die kompensatorische Pause nach ventrikulärer Extrasystolie verlängert die Diastole – so entstehen gepaarte ventrikuläre Extrasystolien; die Narben-Gewebe nach Myokard-Infarkt, die in der Systole nach außen wölben, verursachen Zug – dies ist die Ursache ventrikulärer Arrhythmien.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Für die Prophylaxe von Extrasystolien bei Patienten mit organischer Herzerkrankung ist die aktive kausale Therapie das Wichtigste – wie Verbesserung der Koronar-Durchblutungs-Störung, Begrenzung des AMI-Ausmaßes, Exzision von Wand-Aneurysmen, Verbesserung der Herz-Funktion, Korrektur von Elektrolyt-Störungen usw.; wenn es durch medikamentöse Vergiftung verursacht ist – wie Digitalis oder Über-Dosis bestimmter Anti-Arrhythmika – soll die Dosis reduziert oder das Medikament abgesetzt werden; wenn es durch nervöse Anspannung, emotionale Erregung oder Über-Müdung verursacht ist, soll man sich psychisch entspannen, auf Erholung achten oder moderat Beruhigungs-Mittel anwenden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.