Vertebrobasiläre Insuffizienz im höheren Lebensalter

Die vertebrobasiläre Insuffizienz (vertebrobasilar ischemia, VBI) ist ein Syndrom mit Schwindel, Benommenheit, Dreh-Gefühl, Übelkeit und Erbrechen, verursacht durch zervikale Spondylose, zerebrale Arteriosklerose, Hypertonie oder Hypotonie; sie ist eine häufige zerebrovaskuläre Erkrankung des mittleren und höheren Alters.

Häufige Symptome

Kollaps; Kopf-Druck; Schwäche; Übelkeit und Erbrechen; Hör-Minderung; Ataxie; anfallsweiser Schwindel; Schwindel; Übelkeit; Diplopie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: die Aa. vertebrales entspringen aus den beiden Aa. subclaviae, steigen durch die Querfortsatz-Löcher der Halswirbel C6–C1, treten durch das Foramen magnum in den Schädel ein und vereinigen sich am unteren Rand der Pons zur A. basilaris; in der Höhe des Mittelhirns teilen sie sich in die beiden Aa. cerebri posteriores; die vertebrobasiliären Äste versorgen die Hirnnerven des Hirnstamms, auf- und absteigende Leitungs-Bahnen, das auditiv-vestibuläre Organ, Temporallappen, Okzipitallappen und Thalamus; bei Minderdurchblutung entstehen komplexe klinische Symptome, die je nach Läsions-Lokalisation, Schwere und Kollateral-Kreislauf variieren; die Haupt-Ursache ist die zervikale Spondylose, zerebrale Arteriosklerose und hypertonische Arteriosklerose; weitere Ursachen: Hypotonie, zerebrale Arteriitis, Torsion der Hals-Großgefäße, Herzerkrankungen, Gefäß-Missbildungen, Hyperkoagulabilität und das Subclavian-Steal-Syndrom. (2) Pathomechanismus: ① Hämodynamische Veränderungen: ein bestimmtes Gefäß des vertebrobasiliären Systems ist bereits stark verengt oder verschlossen, der Kollateral-Kreislauf erhält in Ruhe die Durchblutung; sinkt der Blutdruck, verringert sich die zerebrale Perfusion – das kollateral versorgte Gebiet wird vorübergehend ischämisch. ② Mechanische Faktoren: die A. vertebralis ist durch Arteriosklerose oder angeborene Torsion und Überlänge gekrümmt, oder Knochen-Wucherungen der Halswirbel komprimieren die A. vertebralis; bei starker Streckung, Beugung oder Drehung des Kopfes entsteht leicht eine Minderdurchblutung. ③ Gefäß-Wand-Läsionen: am häufigsten ist die zerebrale Arteriosklerose – atherosklerotische und hypertonische Arteriosklerose; dazu kommen zerebrale Arteriitis, angeborene Gefäß-Anomalien und Gefäß-Traumen. ④ Andere: zerebrales Steal-Syndrom, Gefäß-Spasmus, Hyperkoagulabilität und schwere Anämie; zusammenfassend ist die VBI eine multifaktorielle Erkrankung, am häufigsten bei zervikaler Spondylose, zerebraler Atherosklerose und hypertonischer Arteriosklerose.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, symptomatische Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Einen geregelten Tages-Ablauf pflegen, Arbeit und Ruhe ausbalancieren, übermäßige Anspannung und Erschöpfung meiden; geeignete körperliche Arbeit oder Sport treiben; die Kost sollte leicht sein, die Kalorien-Zufuhr moderat, Adipositas meiden; mehr eiweiß- und vitamin-reiche Nahrungsmittel; Rauchen und übermäßiger Alkohol-Konsum sind wichtige Risiko-Faktoren für zerebrovaskuläre Erkrankungen – Tabak meiden, mäßig Alkohol; das ist für die Prophylaxe der Arteriosklerose und die Kontrolle der VBI gleichermaßen förderlich.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Kardiologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.