Ruhr

Die bakterielle Ruhr (Shigellose) ist eine intestinale Infektionskrankheit, die durch Shigella-Arten (Ruhrbazillen) verursacht wird. Shigella infiziert den Gastrointestinaltrakt, verursacht Kolonschleimhaut-Entzündung und Ulzeration und setzt Toxine in die Blutbahn frei. Klinisch: Fieber, Bauchschmerzen, Diarrhö, Tenesmen, schleimig-blutig-eitriger Stuhl mit Allgemeintoxikämie; schwere Fälle mit septischem Schock und/oder toxischer Enzephalopathie. Ganzjährig, v. a. Sommer/Herbst; in China häufig; Kinder und junge Erwachsene besonders betroffen. In der TCM: „Darmbi/Zhixia"; bei hohem Fieber, Koma, Konvulsionen: „epidämische Toxruhr" – verursacht durch Dampf-Hitze, die Milz/Magen schädigt und mit Akkumulation im Darm einhergeht.

Häufige Symptome

Bauchschmerzen mit blutigem Stuhl; Stuhlveränderungen; Diarrhö; breiige Diarrhö; Bauchschmerzen; schwarzer blutiger Stuhl; Konvulsionen

Ursache und Pathogenese

Ätiologie: Shigella (Ruhrbazillus) gehört zur Familie Enterobacteriaceae, Gattung Shigella; fakultativ anaerobes Gram-negatives Stäbchen mit Pili, ohne Geißeln, Kapsel oder Sporen, unbeweglich, wächst bevorzugt aerob. Nach Antigenstruktur/Biochemie in 4 Gruppen (S. dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei) mit 51 Serotypen. In China dominieren S. flexneri und S. sonnei; in manchen Regionen auch S. dysenteriae. Umweltresistenz: S. sonnei am widerstandsfähigsten, S. dysenteriae am wenigsten; Abtötung nach 30 min Sonne, 10 min bei 60 °C, sofort bei 100 °C; übliche Desinfektionsmittel (Lysol, Bleichpulver, Benzalkonium, Peressigsäure) inaktivieren. Alle Shigella bilden Endo- und Exotoxine. Endotoxin verursacht Allgemeinreaktionen (Fieber, Toxikämie, septischer Schock, Multiorganversagen). Exotoxine: Enterotoxin, Neurotoxin und Zytotoxin mit jeweiligen klinischen Bildern. Epidemiologie: Ganzjährig, v. a. Sommer/Herbst. Infektionsquellen: Patienten und Keimträger; leichte, chronische Fälle und gesunde Träger werden oft übersehen. Übertragung fäkal-oral; Kinder mit schlechter Hygiene besonders betroffen. Chronische pädiatrische Shigellose ist oft okkult, atypisch, protrahiert und daher in Kindergruppen epidemisch. Nach Infektion keine dauerhafte Immunität, Reinfektionen möglich. Kälte, Übermüdung, unvernünftige Ernährung, Mangelernährung und Darmdysbiose senken die Abwehr.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, TCM-Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) Patienten und Keimträger früh erkennen, wirksam isolieren und gründlich behandeln bis zur negativen Stuhlkultur. Personal in Lebensmittelbetrieben, Kitas und Wasserwerken überwachen; Infizierte sofort isolieren und behandeln; chronische Träger dürfen diese Berufe nicht ausüben. (2) Umwelthygiene, Toiletten/Fäkalkontrolle, Beseitigung von Fliegenbrutstätten; Ernährungs- und Trinkwasserhygiene, v. a. Straßenverkäufer überwachen. (3) Küchenpersonal und Betreuer in Kollektiven/Kitas regelmäßig stuhluntersuchen/kultivieren; Hygieneaufklärung; Händewaschen vor den Mahlzeiten/nach Toilettengang; kein rohes Wasser; keine verdorbene/verrottete Nahrung; keine Völlerei zur Erhaltung der gastrointestinale Resistenz.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.