Lungentuberkulose

Die Tuberkulose ist eine chronische Infektionskrankheit, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird und viele Organe befallen kann; die Lungenbeteiligung (Lungentuberkulose) ist die häufigste Form. Ansteckungsquellen sind ausscheidende Patienten. Der Mensch infiziert sich v. a. durch Inhalation erregthaltiger Tröpfchen (Husten/Niesen); die eingeatmeten Tuberkelbazillen werden von Alveolarmakrophagen phagozytiert.

Häufige Symptome

Fibroseherd im Mittellappen; feuchte Rasselgeräusche; nasale Tuberkulose; Hämoptyse mit Reizhusten; extra-pulmonale Tuberkulose; Husten; Sepsis; Subfebrilia; massive Hämoptyse; Kachexie

Ursache und Pathogenese

Tuberkelbazillen gehören zur Ordnung Actinomycetales, Familie Mycobacteriaceae, Gattung Mycobacterium; säurefeste, pathogen wirkende Stäbchen. Einteilung in Human-, Bovin-, Vogel-, Mäuse-Typ. Human-Typ pathogen für den Menschen, Bovin-Typ selten. Resistenzentwicklung: intrinsisch resistente Stämme oder erworbene Resistenz durch Monotherapie beim Menschen – führen zu Therapieproblemen und mindern die Wirksamkeit.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Tägliche Prophylaxe: (1) BCG-Impfung: Nichtinfizierte wie Neugeborene, rekrutierte Rekruten/Schüler mit negativem Tuberkulin-Hauttest, jugendliche Mitarbeiter in Tuberkulose-Einrichtungen, Jugendliche nach Nierentransplantation. (2) Chemoprävention für Infizierte: (a) enge Kontaktpersonen Ausscheidungspflichtiger (Tubulin positiv, nicht BCG-geimpfte Kinder, stark positive Jugendliche); (b) Serokonversion bei Kindern/Jugendlichen, stark positive Erwachsene; (c) inaktive Lungentuberkulose mit (i) langfristiger hochdosierter Glukokortikoid-/Immunsuppressiva-/Zytostase, (ii) Strahlentherapie, (iii) perioperativ nach Magenresektion, (iv) stark positiver Tubulin-Test bei Rekruten, (v) TB/HIV-Koinfektion, HIV-Patienten mit positiven Tubulin-Test, (vi) Nierentransplantierte mit TB-Anamnese oder inaktiver Lungentuberkulose, (vii) Diabetes mellitus mit inaktiver Lungentuberkulose, (viii) Silikose-Patienten mit positiven Tubulin-Test. Chemoprävention: Isoniazid Erw. 0,3 g/d, Kinder 6–8 mg/(kg·d), Einmalgabe, Dauer 6 Monate. (3) Beseitigung der Infektionsquellen: Sputum-positive Lungentuberkulose ist die Hauptquelle; Erst- und Zweitbehandlungsfälle sind Ziele der Chemotherapie. Gesundheitsaufklärung: Übertragung durch Sputum-positive Patienten; aktive TB-Patienten verbreiten Bazillen unbemerkt; Husten ist Hauptübertragungsweg – Tröpfchen/Sputum werden versprüht; Nicht-in-die-Hand-Spucken, Husten/Niesen mit leichter Mund-Nasen-Bedeckung. Ernährung: „Drei Teile Therapie, sieben Teile Pflege"; TB ist chronisch-verbrauchend – Ernährung über Bedarf hinaus, v. a. Protein (Fisch, mageres Fleisch, Eier, Milch, Sojaprodukte) zur Immunstärkung/Zellregeneration; keine weiteren Kontraindikationen außer bei Hypertonie/Hyperlipidämie/Diabetes.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.