Sekundäre Lungentuberkulose

Die sekundäre Lungentuberkulose (Typ III) umfasst die infiltrative und die chronisch-fibro-kavernöse Lungentuberkulose. Pathogenese: Nach Erstinfektion (meist in der Kindheit) reaktivieren latente Herde (endogene Reaktivierung); oder Reinfektion durch exogene Mycobakterien. Molekularbiologie/DNA-Fingerprint belegen exogene Reinfektion. Tritt in jedem Alter nach Primärinfektion auf, v. a. Erwachsene – häufigste Form der Erwachsenen-TB. Aufgrund erworbener Immunität meist begrenzt, langsam, selten disseminierend. Morphologische Formen: exsudativ, proliferativ, fibro-käsig, käsige Pneumonie, kavernös, Tuberculom, chronisch-fibro-kavernös – meist Mischformen, eine dominiert. Moderne Chemotherapie macht morphologische Differenzierung wenig bedeutsam für die Therapie, hilft aber differentialdiagnostisch. Bildung von Käsenekrose/Kavernen, v. a. bakterielle Ausscheidung – epidemiologisch bedeutsam.

Häufige Symptome

Fieber unklarer Genese; Thoraxschmerz; Hämoptyse mit Thoraxschmerz; Zyklusveränderungen; Sputum; Hämoptyse; Husten; Nachtschweiß; Schwäche; Kachexie

Ursache und Pathogenese

(1) Endogene Reaktivierung: Hauptursache. Bei früher Bakteriämie latente Herde in/außerhalb der Lunge; bei Abfall der Resistenz reaktivieren sich okkulte Tuberkuloseherde. (2) Exogene Reinfektion: Nach früherer TB jetzt erneute Infektion, nicht Reaktivierung alter Herde. Pathophysiologie: TB-Läsionen haben spezifische Morphologie, abhängig vom Wirtszustand, Allergieintensität, Gewebeeigenschaften und Bazillusvirulenz. Entzündlich-exsudativ-proliferativ-degenerativ. Exsudative Herde = hohe Keimzahl, Virulenz, Allergie oder akutes Stadium; erhöhte Gefäßpermeabilität, Entzündungszellen/Eiweiß exsudieren; Lymphozyten knoten sich zu Lymphozytenknötchen; Bazillen nachweisbar.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, symptomatische Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) Infektionsquellen kontrollieren: ausscheidende TB-Patienten früh erkennen und behandeln. (2) Übertragung unterbrechen: Lüften, desinfizieren. (3) Geschützte: BCG-Impfung, Sport, Resistenzsteigerung; enge Kontaktpersonen Sputum-positiver mit starker PPD: Chemoprävention (prophylaktische Medikation).

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.