Tuberculöses Empyem

Das tuberculöse Empyem ist die TB-Bazillen-Infektion des Pleuraraums mit eitrigem Exsudat. Säurefeste Stäbchen in Pleuraerguss-Abstricht/Kultur nachweisbar (70%). Diagnose-/Therapie-Verzögerung → chronisches Empyem. Meist durch Ruptur kavernöser Lungenherde oder subpleuraler Käseherde; auch direkter Ausbreitung von Paravertebralabszessen bei Wirbel-TB; bronchopleurale Fistel/intrapleurale Infektion nach Lungenchirurgie → Pyopneumothorax; lang bestehende exsudative Pleuritis kann übergehen. Seit breiter Anwendung antituberkulotischer Medikamente deutlich seltener.

Häufige Symptome

Interkostale Raumverengung; Pleuraerguss; Dyspnoe; Hämoptyse; Brustenge; eitriger Auswurf; Herz-Tamponade-Zeichen

Ursache und Pathogenese

Ursache/Mechanismus: unvollständig behandelte tuberculöse Pleuritis → lymphogene/hämatogene Infektion; TB-Herde befallen die Pleura. Spontanpneumothorax mit sekundärer Infektion → direkte Pleuraeröffnung oder Herdruptur mit Bazilleneintritt und Gas → Pyopneumothorax bis bronchopleurale Fistel. Auch Komplikation von Kunstpneumothorax/Lungenchirurgie; Knochen-/Brustwand-TB kann einbrechen. Pathologie: frühe Phase akute Entzündung, Hyperämie, Exsudat, dissem Tuberkel; Erguss serös mit Leukozyten/Fibrin; mit der Zeit chronisches Empyem, fibröse Platte dick/hart, oft kalzifiziert; Schrumpfung mit interkostaler Einengung, Rippendeformität (dreieckiger Querschnitt), Interkostal-Muskelatrophie, Skoliose zur Gegenseite. Umgrenzt oder total; interkostaler Durchbruch bis Rippenbefall – kalter Abszess oder Fistel mit chronischer Eiterung.

Behandlung

Chirurgische Therapie, medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) Lungeninfektionsherde aktiv behandeln. (2) Pleuraergüsse zeitgerecht drainieren. (3) Bei medizinischen Eingriffen streng aseptisch arbeiten, nosokomiale Infektionen vermeiden.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.