Tuberkulose

Die Tuberkulose ist eine chronische Infektionskrankheit durch das Mycobacterium-tuberculosis-Komplex; betrifft multi-organsystemisch, die Lunge ist am häufigsten (80–90% aller Tuberkulosen). Auch Leber, Niere, Gehirn, Lymphknoten möglich. Hauptübertragung: Atemwege, Gastrointestinaltrakt, Haut, Uterus – hauptsächlich Atemwege. Austrocknendes Sputum Sputum-positiver Patienten verbreitet Bazillen mit Staub; Inhalation von Tröpfchen – Erkrankungswahrscheinlichkeit abhängig von Bazillenzahl, Virulenz, Wirtsresistenz. Sofortige Behandlung nach Diagnose.

Häufige Symptome

Thoraxschmerz; Dyspnoe; Appetitlosigkeit; Hämoptyse; Nachtschweiß; Subfebrilia; Schwäche; Subfebrilia; Amenorrhö; anhaltendes Niedrigfieber

Ursache und Pathogenese

Mycobacterium-tuberculosis-Komplex: M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. microti; Humanpathogen v. a. M. tuberculosis. Größe 0,3–0,6 µm × 1–4 µm, schlank, leicht gebogen, Enden stumpf. Säurefestes Färbeverhalten; positives Präparat = Verdacht, Kultur/Artidentifizierung nötig. Wachstum langsam, sichtbare Kolonien nach 2–4 Wochen. Zellwand: 60% Lipide; Hauptkomponenten Mykolsäure und Trehalose-6,6'-dimycolat (Kordfaktor); Lipopolysaccharide, v. a. Lipoarabinomannan – breite Immunogenität, wichtiges Antigen in der Serologie. Pathogenese: Makrophagen-Phagozytose; Wirtsimmunantwort über intrazelluläres Überleben bestimmt Verlauf/Nebenwirkungen. (1) Naturgeschichte: 3–8 Wochen nach Infektion Tubulin-Test positiv; 95% der immunkompetenten Infizierten bilden primären Komplex zurück – latente Infektion; ~5% reaktivieren. (2) Wirtsantwort: Frühherd nach Alveolarmakrophagen-Aktivierung; zentrale feste käsige Nekrose mit Wachstumslimitierung; T-Zell-vermittelte zelluläre Immunität und Spättypreaktion entstehen; Koexistenzphase: Bazillen persistieren in fibrös umgebener käsiger Nekrose – wachstumsfähig, nicht proliferierend; bei Verflüssigung ideale Reproduktionsumgebung.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

BCG-Impfung; Übertragung via Atemwege – Luftkontrolle ist zentral. (1) Hygiene: Husten mit Taschentuch bedecken, Sputum auf Papier sammeln und verbrennen; Sputum-Becher in 2% Lysol/1% Formalin ~2 h einlegen; feuchte Hitze (Sieden 15 min) tötet; Kleidung/Taschentücher/Bettwäsche sieden. 70% Alkohol desinfiziert 15–30 s. Milch nur pasteurisiert verwenden. Erstdesinfektion: Utensilien/Handtücher/Kleidung/Masken 10–15 min sieden; Bücher/Bettdecken/Synthetiktextilien 4–6 h sonnen oder 2 h UV. (2) Regelmäßiges Lüften: alle 10 min; nach 4–5 Zyklen 99% der luftgetragenen Bazillen entfernt. (3) Hygiene: getrennte Essgeschirr, individuelle Waschartikel, häufiges Händewaschen/Wechseln/Desinfizieren. (4) Regelmäßige Lungen-Vorsorge: 1–2-jährig, abhängig von lokaler Epidemiologie; Landbevölkerung: mit Eigenanamnese, Sputum-Untersuchung und Klinik. (5) BCG-Impfung: lebendige Vakzine aus M. bovis in speziellen (Rindergalle-haltigen) Nährböden; Tubulin-Test vor Impfung; niedrige TB-Inzidenzgebiete können ohne Test impfen; Antikörper-Konversion nach 6–8 Wochen = Immunität; negative Nachkontrolle = Re-Impfung nötig.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.