Lymphknoten-Tuberkulose

Lymphknoten-TB (TCM: Skrofulose, Drüsenkrankheit) ist eine giftige Gewebsansammlung an der Muskeloberfläche. Westliche Sicht: das Lymphsystem (Gefäß-/Gewebschutz) wird von nicht eliminierbaren Erregern befallen und bildet Knoten an der Halsseite. Meist ein- oder beidseitige Halsknötchen, langsam wachsend, schmerzlos, verschieblich, wenig druckschmerzhaft. Bei Ruptur wässriger Eiter, dann gelb-trübes käsiges Sekret. Systemische Symptome: Subfebrilia, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Kachexie.

Häufige Symptome

Progressive zervikale Raumforderung; Lymphknoten-TB; TB-Toxikose; Appetitlosigkeit; Nachtschweiß; Subfebrilia; Kachexie

Ursache und Pathogenese

Zwei Wege: (1) Primärherde an oberen Atemwegen/Mund/Nasenrachen/Tonsillen durch eingeatmete oder mit Nahrung aufgenommene Bazillen; lymphogen zu oberflächlichen/tiefen Halslymphknoten; meist unilateral; bei Beteiligung des Pharynx und nach Resorption des oberen Herdes fortschreitende Lymphknoten-TB mit kaltem Abszess oder Ulkus. (2) Hämatogene Aussaat nach Primärinfektion zu medialen Halslymphknoten; auch aus lumbalen/abdominalen Lymphknoten mit Ausbreitung zu tiefen Knotengruppen – bei Zervikal-TB häufiger.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Quellenkontrolle: Sputum-positive Patienten früh adäquat chemotherapieren – fast 100% Heilung. Frühdiagnose durch Röntgen/Bakteriologie bei: (1) chronischer Husten/Hämoptyse ohne Antibiotika-Wirkung; (2) Kontaktpersonen offener Lungentuberkulose; (3) Familienmitgliedern tubulin-positiver Kinder; (4) Fabrik/Minen-Arbeiter, v. a. Silikose; (5) regelmäßige Röntgenuntersuchungen in Endemiegebieten. Übertragung: v. a. Atemwege – Nichtspucken; Sputum/Utensilien desinfizieren; UV-Bestrahlung (täglich/jeden 2. Tag, 2 h); Geschirr 10–15 min sieden; Bettwäsche 4–6 h sonnen; Sputum-Behälter in 5–10% Lysol 2 h einlegen; Sputum auf Papier verbrennen oder in 20% Bleichpulver 6–8 h einlegen. BCG: avirulente Lebendvakzine; spezifische Immunität für Uninfizierte, Schutz ~80%, Dauer 5–10 Jahre – Wiederimpfung bei Tubulin-Serokonversion. Impfobjekte: Neugeborene/Säuglinge (möglichst < 3 Monate), Schüler und Neuzuwanderer aus Minderheitengebieten mit negativem Tubulin-Test; intrakutane Injektion bevorzugt. Schützt v. a. vor miliärer TB/Meningitis bei Kindern; Immunität relativ – weitere Prophylaxemaßnahmen beachten.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.