Lungenmilzbrand

Lungenmilzbrand = akute Infektion durch Bacillus anthracis; ursprüngliche Erkrankung von Wiederkäuern; Mensch infiziert sich durch Kontakt mit erkrankten Tieren/Produkten oder deren Fleisch. Häufigste Form: Hautmilzbrand mit Hautnekrose und schwarzem Schorf; Inhalation → Lungenmilzbrand; Ingestion → Darmmilzbrand; sekundär auch Sepsis durch B. anthracis.

Häufige Symptome

Sepsis; Krämpfe; Subfebrilia; Zyanose; Toxikose

Ursache und Pathogenese

Bei Resistenzminderung breiten sich Erreger lymphogen/hämatogen aus, mit Sepsis und sekundären Anthrax-Formen. Anthrax-Toxine schädigen die Mikrogefäß-Endothelien mit diffusen Blutungen, DIC und septischem Schock. Wirts-Immunantwort ist bei viszeralem Anthrax schwach – rasch progressive, oft tödliche Verläufe. Lungenmilzbrand: hämorrhagische lobuläre Pneumonie, Bronchus-/Mediastinal-Lymphknoten-Schwellung mit hämorrhagischer Infiltration; Pleura/Perikard oft beteiligt; nekrotisch-hämorrhagische Mediastinitis. Erreger: aërober Sporenbildner, gram-positiv, gekapselt in vivo, hohe Virulenz, wächst auf Standardnährböden. Normale Desinfektion/75°C/Minuten töten; Sporen in vitro mit hoher Resistenz, jahrelang im Erdboden; Sieden 30–50 min oder starke Oxidanzien (Bleichpulver, Kaliumpermanganat) 24 h; jodempfindlich. Vier Antigene: Kapsel (anti-phagozytär, virulenzassoziert), Zellwand-Arten-spezifisch, hitzestabil; Schutzzone-Antigen (PA = Toxin-Komponente, stark immunogen), Sporen-Antigen (immunogen/serodiagnostisch). Anthrax-Toxin aus Ödemfaktor/Letalem Faktor/PA – einzeln nicht toxisch, kombiniert letal. Kapsel+Toxin sind die Hauptvirulenzfaktoren. Nach Eintritt schützt die Kapsel vor Phagozytose; lokale Massenvermehrung mit Toxin-Freisetzung, Ödem, Nekrose, hämorrhagische Infiltration → primärer Haut- oder Lungenmilzbrand.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

(1) Jeder Verdachtsfall sofort Gesundheitsamt/Krankenhaus melden. Lungenmilzbrand gehört zu den meldepflichtigen Stoff-3-Krankheiten mit Klasse-1-Management. (2) Quellenkontrolle: Patienten/Tiere isolieren; Sekret/Exkremente desinfizieren; Wasserhygiene. (3) Bei Verdacht: Schutzkleidung, 16-lagige Gaze-Maske für Untersucher und Patient; Kontaktpersonen 12 Tage medizinische Beobachtung mit 2-mal täglicher Vorstellung. (4) Arbeitsschutz: Tierproduktions-/Fell-Arbeiter, Veterinärmediziner, Endemiebewohner bekommen avirulenten Lebendimpfstoff jährlich – Skarifikation mit 0,1 ml gitterförmig. Fell-Ankauf kontrollieren; kontaminierte Felle desinfizieren. (5) Quellenkontrolle: Verstorbenen-Leichen einäschern, Tierkörper verbrennen; kontaminierte Arbeitsstätten desinfizieren; Fabriken außerhalb von Ortschaften in Windrichtung, weit von Wasserquellen entfernt; Schlachtstätten unter Veterinär-Aufsicht.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.