Lepra (Hansen-Krankheit)

Lepra ist eine chronische Infektion durch Mycobacterium leprae. Übertragung über Tröpfcheninfektion (Nase/Mund) bei langem, engem Kontakt. Lokalisation: kühle Haut, periphere Nerven, Augen, obere Atemwege, Hoden. Spektrum: tuberculoid (paucibacillär, wenige Hautveränderungen, starke Nervenbefall) über borderline Formen zu lepromatös (multibacillär, disseminierte Hautläsionen, geringe zelluläre Immunität). Frühe Therapie verhindert Deformitäten.

Häufige Symptome

Hypopigmentierte/rötliche Hautflecke; sensory loss an Läsionen; verdickte periphere Nerven (Ulnaris, Peroneus); Muskelschwäche/-atrophie; Klauenhand; Fußdeformitäten; Nasenblutung; Madarose (Wimpernverlust); Knötchen im Gesicht (Leprom)

Ursache und Pathogenese

Erreger: Mycobacterium leprae (säurefest, intrazellulär, kultivierbar nur in Maus-Fußsohlen/Armwelen). Inkubation 2–10 Jahre. Pathologie abhängig von der Wirts-Immunität: T-Typ (tuberculoid) = starke zelluläre Immunität, wenige scharf begrenzte Hautläsionen mit ANAESTHESIE, deutlicher Nervenbefall; LL-Typ (lepromatös) = schwache Immunität, disseminierte papulöse/nodöse Läsionen, viele Bazillen im Gewebe, Beteiligung von Nasenschleimhaut/Augen/Hoden; BB-Typen (BT/BB/BL) = intermediär. Reaktionszustände (Reaktion Typ 1/2) sind akute Entzündungsschübe mit Neuritis, Erythema-nodosum-leprosum.

Behandlung

Multidrug-Therapie (MDT) nach WHO: paucibillär = Dapsone + Rifampicin über 6 Monate; multibazillär = Dapsone + Rifampicin + Clofazimin über 12 Monate. Reaktionen: Kortikosteroide (Typ 1), Thalidomid (Typ 2/ENL). Reha/Physiotherapie zur Vermeidung von Kontrakturen; Schutz der anaesthesischen Hände/Füße vor Verletzungen.

Prophylaxe

Früherkennung; BCG-Impfung bietet Teilschutz (v. a. bei Tuberkuloid-Lepra); enge Haushaltskontaktpersonen: jährliche Untersuchung; chemopräventive Einzeldosis-Rifampicin für Hochrisiko-Kontaktpersonen; soziale Integration – keine Isolation der Patienten.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Dermatologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.