Diphtherie

Diphtherie ist eine hochkontagiöse Toxin-bedingte Erkrankung durch Corynebacterium diphtheriae. Klinik: festhaftender grauer Belag im Rachen/Kehlkopf, Hals-Schwellung, Fieber; Toxin verursacht Myokarditis, Polyneuropathie, Nierenbeteiligung. Durch DTP-Impfung in den Industrieländern selten, in Ländern mit niedriger Impfrate weiterhin endemisch.

Häufige Symptome

Rachenbelag; Fieber; Hals-Schwellung (Bullhals); Heiserkeit; Atemnot; Dysphagie; später: Herzrhythmusstörungen, Lähmungen von Gaumen/Extraocularmuskeln/Atemmuskulatur

Ursache und Pathogenese

Erreger: Corynebacterium diphtheriae (grapositives Stäbchen). Nur lysogene Stämme mit Beta-Phagen bilden Toxin. Übertragung: Tröpfchen, enger Kontakt; selten über kontaminierte Nahrung. Lokalisation: Rachen/Tonsillen (95%), Kehlkopf/Nase/Haut. Toxin-wirksame Formen: Rachen-Diphtherie mit bull-hals; Larynx-Diphtherie mit Obstruktion; Haut-Diphtherie mit Ulzera. Toxin-Wirkung: Hemmung der EF-2 (Elongationsfaktor 2) durch ADP-Ribosylierung – Zellen sterben. Frühkomplikationen: Atemwegsobstruktion; Spätkomplikationen: Myokarditis (1–2 Woche), Polyneuropathie (3–6 Woche), Niereninsuffizienz.

Behandlung

(1) Antitoxin so früh wie möglich (50.000–100.000 IE i.v./i.m.) – entscheidend für Prognose. (2) Antibiose: Penicillin G oder Erythromycin (14 Tage) gegen Erreger. (3) Atemwegsmanagement: bei Larynx-Beteiligung Intubation/Tracheotomie. (4) Intensivüberwachung: EKG, Herzinsuffizienz, neurologische Verläufe. (5) Isolation bis 2 negative Kulturen.

Prophylaxe

DTP-Impfung: Grundimmunisierung im 2., 3., 4., 11.–12. Monat; Auffrischung im Schulalter und dann alle 10 Jahre. Kontaktpersonen: Antibiose (Erythromycin) + Booster + 7 Tage Beobachtung.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Infektionskrankheiten aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.