Tollwut (Rabies)

Tollwut = durch Rabies-Virus verursachte letale Enzephalitis. Transmission durch Biss/Kratz infizierter Tiere (Hunde, Füchse, Fledermäuse). Klinik: 2 Phasen – Enzephalitische (Wut, Hydrophobie, Aerophobie) und paraly tische. Nach klinischem Ausbruch fast immer letal. Postexpositionsprophylaxe (Wundtoilette + Impfung + passive Immunisierung) muss vor Symptombeginn erfolgen.

Häufige Symptome

Prodromalphase: Unruhe, Fieber, Schmerz an der Bisswunde; enzephalitische Form: Hydrophobie, Aerophobie, Speichelfluss, Krämpfe, Delirium; paralytische Form: aufsteigende Lähmung; Koma, Atemlähmung

Ursache und Pathogenese

Erreger: Rabies-Lyssavirus (Rhabdoviridae). Kontamination von Wunden durch Speichel infizierter Tiere. Axonale Wanderung entlang peripherer Nerven zum ZNS. Vermehrung im Gehirn, dann Ausbreitung in Speicheldrüsen. Inkubation Wochen bis Monate (Wundlänge zum Gehirn entscheidet).

Behandlung

Nachklinischem Ausbruch: supportive ICU (Induktion von Koma, Beatmung), jedoch Letalität > 99%. Postexpositionsprophylaxe (PEP) nach Biss: (1) sofortige Wundtoilette (Seifenwasser, Desinfektion), (2) passive Immunisierung mit HRIG (humaner Tollwut-Immunglobulin) in die Wunde, (3) aktive Immunisierung mit modernem Zellkulturimpfstoff an Tag 0, 3, 7, 14, 28.

Prophylaxe

Präexpositionsimpfung für Risikopersonen (Tierärzte, Forscher, Höhlenforscher); Hundeimpfung in Endemiegebieten; umgehende PEP nach verdächtigem Tierbiss.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Neurologie/Infektionsschutz aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.