Rinderbandwurmbefall (Taeniasis saginata)

Der Rinderbandwurmbefall (Taeniasis saginata) ist eine durch den ausgewachsenen Bandwurm Taenia saginata im menschlichen Dünndarm verursachte Darmbandwurm-Erkrankung, auch Rinderbandwurm- oder unbewaffneter Bandwurm genannt. Seine Zystizerken wurden 1675 erstmals von Wepfer entdeckt; 1861 infizierte Leuckart Rinder mit trächtigen Gliedern und gewann Zystizerken, 1869 infizierte Oliver Menschen mit Rinderzystizerken und schloss so den gesamten Lebenszyklus ab. Der Rinderbandwurmbefall gehört weltweit zu den am frühesten beschriebenen Parasitosen.

Der Rinderbandwurmbefall ist weltweit verbreitet und kann in Regionen oder Bevölkerungen mit Rindfleischverzehr, insbesondere mit Rohrindfleischgewohnheiten, endemisch auftreten; in der Regel handelt es sich um sporadische Fälle.

Häufige Symptome

Schlaflosigkeit; dumpfe Schmerzen; Durchfall; Juckreiz am Anus; Appetitlosigkeit; Bauchschmerzen; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

(1) Erkrankungsursache Der Rinderbandwurm, auch Rinder-, unbewaffneter oder obesity Bandwurm genannt. Der ausgewachsene Wurm ist milchweiß, bandförmig flach, gegliedert und etwa 4 m bis 8 m lang. Das Vorderende ist dünner und wird nach hinten allmählich breiter; er besitzt etwa 1000 bis 2000 Glieder, ist kräftig und undurchsichtig. Der Körper besteht aus Skolex, Halsstück und Gliedkette. Jedes Glied enthält je ein männliches und weibliches Geschlechtsorgan. Trächtige Glieder machen etwa 10 % aller Glieder aus; der Uterus weist 15 bis 30 Äste auf, die beidseits der Glieder angeordnet sind und viele Eier enthalten. Durch ihre wellenartige Bewegung werden die Eier im Kot, um den Anus und sogar auf der Kleidung verteilt. Ein trächtiges Glied enthält etwa 80.000 Eier, von denen 50 % bereits reif sind und 40 % erst nach etwa einer halben Woche außerhalb des Wirts reifen; damit scheidet ein einzelner Rinderbandwurm täglich fast 720.000 Eier aus. Die im Kot gefundenen Eier haben meist ihre Eihülle verloren und stellen von der Membran umgebene runde oder nahezu runde Sechshakenembryonen dar, mit einem Durchmesser von 36 bis 42 μm in bräunlichgelber Farbe. Die Embryophorhülle ist 3 bis 3,8 μm dick und zeigt ein sechseckiges Netzrelief. Innen schließt eine dünne, durchsichtige Embryonalmembran den Sechshakenembryos ein. Rinderbandwurmeier sind gegenüber Umwelteinflüssen recht widerstandsfähig und können im Kot mehrere zehn Tage überleben; übliche Abwasserverfahren vernichten die Eier nicht vollständig, bei -4 °C können sie mindestens 168 Tage überleben.

Ansteckungsquelle Der Rinderbandwurm ist weltweit verbreitet, vor allem in Gebieten und Bevölkerungen mit Vorliebe für rohes oder halbgares Rindfleisch; in der Regel gibt es nur vereinzelte Infektionen. In über 20 chinesischen Provinzen gibt es vereinzelte Rinderbandwurm-Patienten, jedoch in verschiedenen ethnischen Mindergebieten wie Xinjiang, der Inneren Mongolei, Tibet, Yunnan, Ningxia, den tibetischen Gebieten Sichuans, den Miao-Gebieten Guangxis, den Miao- und Dong-Gebieten Guizhous sowie den Yami- und Atayal-Gebieten Taiwans endemische Verbreitung. Die Infektionsrate kann über 70 % erreichen; die Betroffenen sind meist junge und mittelalte Erwachsene, Männer etwas häufiger als Frauen. Erreger des Rinderbandwurmbefalls ist die Rinderzystizerke; infizierte Rinder sind die Hauptansteckungsquelle.

Übertragungsweg Hauptsächlich abhängig von Lebens- und Ernährungsgewohnheiten der Bevölkerung. In Endemiegebieten koten Bauern und Hirten häufig auf Weiden und im Freien, wodurch Weiden, Wasserquellen und Böden mit menschlichem Kot verunreinigt werden. Rinderbandwurmeier können in der Umwelt 8 Wochen oder länger überleben, sodass Rinder beim Weiden leicht Eier oder trächtige Glieder aufnehmen und sich infizieren. Auch Gruppen, die rohes oder halbgares Rindfleisch essen, infizieren sich leicht.

Einziger Endwurmwirt des Rinderbandwurms ist der Mensch; Zwischenwirte sind Wildschwein, Rentier, Lama, Gnus, Horntiere, Wildziegen, Füchse, Schafe usw. Der Mensch ist Endwirt, kann aber nicht Zwischenwirt sein. Werden Rinderbandwurmeier vom Menschen aufgenommen, entwickeln sie sich im Allgemeinen nicht zu Rinderzystizerkose (Rindercystizerke), anders also beim Schweinebandwurm, für den der Mensch sowohl End- als auch Zwischenwirt ist. Da Eier und trächtige Glieder mit dem Kot ausgeschieden werden, parasitiert der Wurm meist im oberen Dünndarm. Der übliche Ablauf: Nach Aufnahme verunreinigter Nahrung durch den Zwischenwirt schlüpfen die Sechshakenembryonen im Zwölffingerdarm, durchbohren mit Häkchen und Bohrdrüsen die Darmschleimhaut und gelangen mit dem Blutstrom in die Muskeln, insbesondere in Kaumuskeln, Zungenmuskeln, Herzmuskel und andere Skelettmuskulatur des Kopfes, wo sie sich nach etwa 10 Wochen zu infektiösen Zystizerken entwickeln. Reife Rinderzystizerken sind eiförmig, etwa (7 bis 10) mm × (4 bis 6) mm groß, halbdurchsichtig, milchweiß, mit einem mit bloßem Auge sichtbaren weißen Skolek-Pünktchen und mit Flüssigkeit gefüllt. Nimmt der Mensch infektiöse Zystizerken auf, wird der Skolek durch die Galle im Dünndarm ausgestülpt, heftet sich an die Darmschleimhaut, bildet Glieder und entwickelt sich in etwa 3 Monaten zum ausgewachsenen Wurm. Zystizerken können im Rindfleisch etwa 3 Jahre überleben. Ausgewachsene Würmer leben im Menschen 30 bis über 60 Jahre.

Empfängliche Personen Jeder kann an Rinderbandwurmbefall erkranken. Nach einer Infektion baut der Mensch eine wirkungsstoffgebundene Immunität auf, die die Infektion nicht beseitigt, aber bei Neuinfektion einen gewissen Schutz bietet. Das niedrigste Erkrankungsalter beträgt 10 Monate, das höchste 86 Jahre, am häufigsten sind 21- bis 40-Jährige; Männer überwiegen.

(2) Pathogenese Werden ausgeschiedene Glieder von Rindern aufgenommen, entwickeln sich die Eier im Rind zu Larven, die sich mit dem Blutstrom in alle Körperteile, vor allem in viel beanspruchte Muskeln von Oberschenkel, Schulter, Herz, Zunge und Hals, verbreiten und nach 60 bis 70 Tagen zu Rinderzystizerken heranreifen. Außer Rindern können auch Schafe, Lamas, Giraffen, Antilopen von Rinderzystizerken befallen werden. Isst der Mensch solches rohes Rindfleisch oder werden die Larven beim Garen nicht abgetötet, gelangen sie über den Mund in den Verdauungstrakt und entwickeln sich im Dünndarm zu Rinderbandwürmern. Parasitiert nur eine geringe Zahl von Würmern im Dünndarm, wandern diese vom Jejunum abwärts zum Ileon und haften an der Darmschleimhaut, ohne nennenswerte Läsionen zu verursachen. Bei massivem Befall können die Saugnäpfe der Skoleken die Darmschleimhaut komprimieren und schädigen, mit lokaler leichter subakuter Entzündung. Bei großer Wurmzahl kann die Verklumpung der Würmer zu einem partiellen Ileus führen. Bewegen sich abgelöste Glieder in der Darmwand und stoßen auf die Klappe zwischen Enddarm und Blinddarm, verstärkt sich die Bewegung mit Krämpfen und Bauchschmerzen.

Stoffwechselprodukte der Würmer können für den Wirt gewisse toxische Wirkungen haben. Der Rinderbandwurm entzieht dem Wirt Nährstoffe, was Hungergefühl, Anämie und Vitaminmangel verursacht. Durch Stoffwechselprodukte kann es zu erhöhter Eosinophilenzahl, Urtikaria, Juckreiz und Asthma kommen. Nach einer Rinderbandwurm-Infektion erscheinen spezifische Antikörper im Serum.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Ansteckungsquellen bekämpfen In Endemiegebieten sollten Vollerhebungen und -behandlungen erfolgen, um Kranke und Wirtsträger zu therapieren. 2. Stuhlhygiene verbessert Die Weidesauberkeit ist zu beachten; eine Verunreinigung von Weide und Wasser durch menschlichen Kot ist zu vermeiden, um Rinderinfektionen zu verhindern. Die Haltung von Rindern ist zu verbessern; Toiletten und Rinderställe sind getrennt anzulegen, damit Rinder keinen menschlichen Kot aufnehmen. 3. Gesundheitsaufklärung verstärkt Auf persönliche Hygiene ist zu achten; Ernährungs- und Hygiengewohnheiten sind zu verbessern. Fleisch muss durchgegart werden; Messer und Bretter für rohe und gekochte Speisen sind getrennt zu führen und nach Gebrauch gründlich zu reinigen, um Kontamination zu vermeiden. 4. Fleischbeschau verstärkt Der Verkauf von Rindfleisch mit Zystizerken ist verboten. Die Arbeit in Schlachthöfen ist zu verstärkt; der Verkauf von Rindfleisch mit Bandwurmlarven ist strengstens untersagt.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektionsabteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.