Ureaplasma-urealyticum-Infektion

Ureaplasma urealyticum (M. urealyticum) ist die einzige Art der Gattung Ureaplasma; sie enthält Urease, die Harnstoff in Ammoniak spaltet. Ihre Kolonien sind winzig, nur 15–25 µm im Durchmesser, die Wachstums-Geschwindigkeit ist hoch – sie braucht nur 24 bis 48 Stunden, man nennt sie T-Stamm. Für ihr Wachstum braucht sie Serum und Eidotter; Harnstoff zu spalten ist ihr Stoffwechsel-Merkmal – sie erzeugt Ammoniak-Stickstoff und hebt den pH-Wert des Mediums. Man findet sie bei 75 % der sexuell aktiven Frauen und 45 % der Männer im Urogenital-Trakt; sie ist ein wichtiger Infektions-Faktor der Harn-Wege-Infektionen und kann eine nicht-gonorrhöische Urethritis verursachen.

Häufige Symptome

häufiger Harndrang; Kreuz-Schmerz

Ursachen der Erkrankung

Die Übertragung geschieht vor allem durch Geschlechtsverkehr, meist in jungen Jahren mit starker sexueller Aktivität, besonders nach unsauberem Verkehr. Bei Entzündung des Urogenital-Trakts und geschädigter Schleimhaut kann Ureaplasma urealyticum leicht durch die Wunde eindringen und eine urogenitale Infektion verursachen. Nach der Infektion haben die Patienten meist keine deutlichen Symptome – daher merkt man sie kaum und leicht wird sie auch vom Arzt übersehen. Ureaplasma urealyticum kann Harnröhre, Muttermund und Bartholin-Drüsen befallen und Urethritis, Bartholin-Zyste, Entzündung des kleinen Beckens und Pyelonephritis verursachen; es kann zu Fehlgeburt, Wochenbett-Fieber und Wund-Infektion nach Kaiserschnitt führen; intrauterin oder bei der Geburt kann es Neugeborene infizieren. Die durch Ureaplasma urealyticum verursachten pathologischen Veränderungen der weiblichen Geschlechts-Organe sind eine wichtige Ursache von Unfruchtbarkeit. In- und ausländische Daten zeigen: bei unfruchtbaren Paaren liegt die Kultur-Positivitäts-Rate von Ureaplasma urealyticum im Zervix-Schleim und Sperma bei über 50 % – dies zeigt, dass die Infektion mit Unfruchtbarkeit zusammenhängt. Ein weiterer Grund für schädliche Folgen ist die Fehlgeburt; bei abortivem Gewebe fand man eine Positivitäts-Rate von über 40 %. Daher soll man bei Fehlgeburten ohne bekannte Ursache – besonders bei mehrfachen – an eine Ureaplasma-Infektion denken. Die durch die Infektion verursachte unvollständige Verlegung der Eileiter mit entzündlicher Verklebung kann das Lumen einengen – ein wichtiger Grund für Extra-Uterin-Schwangerschaft. Nach der Schwangerschaft senkt die Zunahme des Progesterons die zelluläre Immunität, die körpereigene Abwehr sinkt – so infiziert man sich leichter; die perinatale Infektion durch Ureaplasma urealyticum ist ein neues Problem der modernen Geburtshilfe. Ureaplasma urealyticum kann vertikal durch die Plazenta gelangen oder von einer Infektion des unteren Genital-Trakts aufsteigen und eine intrauterine Infektion verursachen – beides führt zu Fehlgeburt, Frühgeburt, intrauteriner Wachstums-Verzögerung, Untergewichtigen, vorzeitigem Blasensprung und sogar intrauterinem Fruchttod. Auch bei der Geburt, wenn das Kind durch den Geburts-Kanal zieht, infiziert es sich leicht – häufig ist die Konjunktivitis des Neugeborenen, dann die Atemwegs-Infektion, ferner Mittelohr- und Rachen-Entzündung.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

Beide Partner sollen sich vor der geplanten Schwangerschaft auf Ureaplasma urealyticum untersuchen lassen; liegt eine Infektion vor, so heile man sie vor der Schwangerschaft ab. Zweitens: untersuche man früh in der Schwangerschaft; ist der Test positiv, so behandle man umgehend, um den Fötus nicht zu schädigen. Nicht schwangere Frauen können Tetracyclin oder Erythromycin nehmen; gegen Tetracyclin- und Erythromycin-resistente Fälle wähle man Clindamycin oder Fluorchinolone – oder richte sich nach dem Antibiogramm; Schwangere dürfen nur Erythromycin nehmen. Erythromycin hat wenige Nebenwirkungen. Da Ureaplasma urealyticum eine sexuell übertragbare, aber auch indirekt übertragbare Krankheit ist, achten beide Partner auf sexuelle Hygiene; die tägliche Reinigung mit einer schwach sauren Pflege-Lotion und der Verzicht auf unsauberen Geschlechtsverkehr sind sehr wichtig für die Vorbeugung.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.