Schweinegrippe (H1N1)

Das Virus der Schweinegrippe (Influenza A/H1N1) ist ein Influenza-A-Virus mit dem Subtyp H1N1 des Schweine-Influenza-Virus – es enthält RNA-Gen-Segmente von Vogel-, Schweine- und Human-Influenza und weist Merkmale der asiatischen und afrikanischen Schweinegrippe auf; medizinische Tests zeigen, dass die gängigen antiviralen Medikamente gegen diesen Stamm wirken; Fotos der US-Gesundheitsbehörde zeigen eine negative Färbung; am 30. April 2009 einigten sich WHO, FAO und OIE darauf, die damalige Epidemie als Influenza A(H1N1) zu bezeichnen – der Begriff „Schweinegrippe" wurde nicht mehr verwendet; die chinesische Gesundheits-Behörde benannte die frühere „humane Schweinegrippe" in „Influenza A(H1N1)" um; das chinesische Gesundheits-Ministerium veröffentlichte am 30.04.2009 die Bekanntmachung Nr. 8/2009 und stufte Influenza A(H1N1) (früher humane Schweinegrippe) als B-Infektions-Krankheit ein, die nach dem Seuchen-Schutz-Gesetz verwaltet wird – mit Prophylaxe- und Kontroll-Maßnahmen wie bei A-Krankheiten.

Häufige Symptome

Müdigkeit; Schock; Atem-Versagen; Pleura-Erguss; Diarrhö; Myalgie; Sepsis; akutes Atemnot-Syndrom

Ursachen der Erkrankung

Die Schweinegrippe (Swine Influenza) ist eine akute zoonotische Atemwegs-Infektions-Krankheit beim Schwein und Menschen, verursacht durch Influenza-A-Viren; sie tritt beim Schwein häufig auf, führt aber selten zum Tod (Sterblichkeit 1–4%); Menschen infizieren sich selten mit Schweinegrippe-Viren, doch gibt es Fall-Berichte – meist bei Personen mit direktem Kontakt zu erkrankten Schweinen. Im März 2009 traten in Mexiko und den USA humane Fälle von Schweinegrippe auf – es handelte sich um Influenza-A-Viren des Subtyps H1N1 mit Gen-Segmenten aus Schweine-, Vogel- und Human-Influenza, ein neuartiger Schweinegrippe-Stamm, der Mensch-zu-Mensch übertragbar ist; die frühen klinischen Symptome beim Menschen ähneln der gewöhnlichen Influenza – Fieber, Husten, Müdigkeit, Appetit-Losigkeit, manchmal Diarrhö oder Erbrechen; die Erkrankung kann rasch fortschreiten – plötzliches hohes Fieber, Pneumonie, in schweren Fällen Atem-Versagen und Multiorgan-Schaden mit letalem Ausgang. Ätiologie: Schweinegrippe-Viren gehören zur Familie Orthomyxoviridae, Gattung Influenza virus A; typische Virus-Partikel sind kugelförmig, 80–120 nm im Durchmesser, mit Hülle; auf der Hülle sitzen radial angeordnete Glykoprotein-Noppen: Hämagglutinin (HA), Neuraminidase (NA) und M2-Protein; im Inneren liegt das Nukleokapsid mit helikaler Symmetrie, 10 nm im Durchmesser; Schweinegrippe-Viren sind einzelsträngige RNA-Viren mit negativem Sinn, Genom ~13,6 kb aufgeteilt auf 8 Segmente; obwohl zwischen Subtypen viele Serotypen möglich sind, sind die human-pathogenen hauptsächlich H1N1, H1N2 und H3N2. Das Virus hat eine Hülle – es ist empfindlich gegenüber organischen Lösungsmitteln wie Äther, Chloroform, Azeton; 200 ml/l Äther bei 4°C über Nacht zerstören die Infektiosität; es ist empfindlich gegenüber Oxidantien, Halogen-Verbindungen, Schwermetallen, Äthanol und Formaldehyd – 10 g/l Kaliumpermanganat, 1 ml/l Sublimat 3 min, 750 ml/l Äthanol 5 min, 1 ml/l Jod-Tinktur 5 min, 1 ml/l Salzsäure 3 min und 1 ml/l Formaldehyd 30 min inaktivieren das Virus; es ist wärme-empfindlich: 56°C 30 min reichen zur Inaktivierung; UV-Strahlung inaktiviert es, kann aber multiple Reaktivierung auslösen. Epidemiologie: 1976 infizierten sich in den USA beim sogenannten „New-Jersey-Vorfall" ~500 Menschen mit H1N1-Schweinegrippe – der Stamm war identisch mit dem vom Schwein isolierten – erstmaliger Nachweis einer natürlichen Übertragung vom Schwein auf den Menschen; im Oktober 1999 infizierte in Hongkong ein 10 Monate altes Mädchen sich mit H3N2-Schweinegrippe und ist heute vollkommen gesund; in den folgenden Jahren gab es weltweit einzelne humane Fälle mit verschiedenen Schweinegrippe-Stämmen, aber keine größere Epidemie; in letzter Zeit brach in Mexiko und Teilen der USA eine humane Schweinegrippe-Epidemie aus; die WHO stellte fest, dass die Fälle in Mexiko und den USA alle auf denselben H1N1-Stamm zurückgehen. (1) Infektions-Quelle: hauptsächlich kranke Schweine und Virus-tragende Schweine; auch infizierte Menschen können übertragen; alle infizierten Tiere können über-tragen. (2) Übertragungs-Wege: hauptsächlich Atemwegs-Übertragung; auch Kontakt mit infizierten Schweinen oder deren Kot, kontaminierter Umgebung oder Aerosolen; manche Stämme wie H1N1 sind auch Mensch-zu-Mensch übertragbar, ähnlich der normalen Influenza – meist über Husten oder Niesen infizierter Personen. (3) Anfälligkeit: allgemein anfällig, die meisten Fälle sind 25–45 Jahre alt, hauptsächlich Jugendliche und Erwachsene; ältere Menschen und Kinder beachten. (4) Hoch-Risiko-Gruppen: Schweine-Züchter, Personen, die innerhalb von 1 Woche vor Erkrankung Schweine-Haltungs-, Verkaufs- oder Schlachtungs-Orte besuchten, sowie Labor-Mitarbeiter mit Kontakt zu infiziertem Material. Humane Schweinegrippe tritt meist im Winter-Frühling, Schweine-Infektionen meist im Sommer-Herbst. Pathologische Veränderungen: hauptsächlich Atemwegs-Organe – Nasen-, Rachen-, Kehlkopf-, Tracheal- und Bronchial-Mukosa sind hyperämisch, geschwollen, bedeckt mit zäher Flüssigkeit; Bronchioli und Bronchien sind mit schaumigem Exsudat gefüllt; Pleura- und Perikard-Höhle enthalten viel fibrin-haltige Flüssigkeit; die Läsionen der Lunge finden sich meist an Spitzen-, Herz-, Zwischen- und Zwerchfell-Lappen dorsal und basal – scharf gegen Umgebungs-Gewebe abgegrenzt, von rot bis violett, eingesunken, fest, leder-ähnlich; Milz vergrößert, Hals-, Mediastinal- und Bronchial-Lymphknoten geschwollen und saftreich.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

(1) Infektions-Quelle kontrollieren: Influenza-Überwachung bei Menschen und Schweinen; bei Entdeckung von Schweinegrippe-Infektionen bei Schweinen oder anderen Tieren die Seuchen-Herde nach dem „Tier-Quarantäne-Gesetz" gründlich desinfizieren, Kranke und Verdachts-Personen isolieren. (2) Übertragungs-Wege unterbrechen: Schweine-Zucht-Betriebe mit kranken Schweinen, Stände mit erkranktem Schweine-Fleisch, Arbeitsplätze und Haushalte von Patienten desinfizieren; Kadaver und Abfälle sofort vor Ort vernichten oder tief vergraben; Ambulanzen und Stationen, die Patienten aufnehmen, nach Vogelgrippe-/SARS-Standards isolieren und desinfizieren; Proben wie bei Pneumonie unklarer Genese transportieren und behandeln. (3) Gesunde Bevölkerung schützen: gute persönliche Hygiene, ausreichend Schlaf, Bewegung, Stress-Reduktion, ausreichende Ernährung; Kontakt zu Personen mit grippe-ähnlichen Symptomen (Fieber, Husten, Schnupfen) oder Pneumonie meiden; persönliche Hygiene, häufiges Händewaschen mit Seife, besonders nach Husten oder Niesen; Kontakt mit Schweinen oder Orten mit Schweinen meiden; überfüllte Orte meiden; beim Husten oder Niesen Mund und Nase mit Taschentuch bedecken, dann das Tuch in den Mülleimer werfen; bei grippe-ähnlichen Symptomen im Ausland umgehend ärztlich vorstellen (mit Maske) und die lokalen Gesundheits-Behörden informieren. (4) Krankenhaus-Hygiene verstärken: Verdachts- und bestätigte Patienten isolieren und chirurgische Masken tragen; medizinisches Personal trägt persönliche Schutz-Ausrüstung, achtet auf Hände-Hygiene mit schnellen Hände-Desinfektions-Mitteln; in Fieber-Ambulanzen und Infektions-Stationen ist ein chirurgischer Masken-Pflicht, bei Bedarf Schutz-Brille oder Atem-Schutz-Maske; die Raumbelüftung in diesen Bereichen ist zu verstärken. Schweinegrippe-Impfstoff: derzeit gibt es nur Impfstoff für Schweine, keinen spezifischen für Menschen; nach heutigem Wissen schützt der normale Grippe-Impfstoff nicht wirksam gegen humane Schweinegrippe.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.