Taenia solium-Infektion

Die Taenia-solium-Infektion (taeniasis solium) ist eine Darm-Bandwurm-Infektion durch den erwachsenen Taenia solium im menschlichen Dünndarm; auch Schweine-Bandwurm oder Ketten-Bandwurm genannt; Morphologie und Lebens-Zyklus ähneln dem Taenia saginata, doch gibt es wichtige Unterschiede: der Mensch ist im Taenia-solium-Lebens-Zyklus sowohl End-Wirt als auch Zwischen-Wirt; der erwachsene Wurm im menschlichen Darm verursacht die Darm-Taeniasis, die Larven im menschlichen Unterhaut-Gewebe, Muskel und Gehirn verursachen die Cysticercose. Die Cysticercose ist eine der wichtigen menschlichen Parasitosen; hier wird haupt-sächlich die Taenia-solium-Infektion erläutert.

Häufige Symptome

Diarrhö; Knoten; abdomineller Schmerz; Übelkeit; Dyspepsie

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: der Taenia solium, auch Schweine-Bandwurm oder Ketten-Bandwurm genannt, ist der haupt-sächliche menschliche Bandwurm in China; der erwachsene Wurm ist kleiner als der Taenia saginata, dünn und transparent, Körper-Länge 3–5 m; der Skolex ist fast kugel-förmig, ohne Pigment, 0,6–1 mm; neben 4 Saugnäpfen hat der Kopf einen Rostellum mit 25–50 kleinen Häkchen in 2 Kreisen; der Hals ist fein, die Anzahl der Proglottiden geringer – etwa Hunderten; die reifen Proglottiden sind fast quadratisch, die graviden Proglottiden schmal-länglich, die Zahl der Uterus-Äste ist geringer – 7–13, baum-artig verzweigt; die Eier sind von Taenia-saginata-Eiern schwer zu unterscheiden. Der erwachsene Taenia solium parasitiert im menschlichen Dünndarm; gravide Proglottiden lösen sich vom Strobila und werden mit dem Kot ausgeschieden; wenn ein Zwischen-Wirt (Schwein) die graviden Proglottiden aus dem Kot frisst, brechen die Eier im Duodenum durch Verdauungs-Säfte auf, die Onkosphären schlüpfen, gelangen mit der Darmwand-Blutbahn oder Lymphe zu allen Körper-Teilen; der Wurm wächst, die Zwischenzellen bilden Hohlräume, gefüllt mit Flüssigkeit; nach etwa 10 Wochen reifen sie zu Cystizerken; im Schwein finden sich die Cystizerken am meisten in der Muskulatur, besonders im M. vastus medialis; der reife Cysticercus ist elliptisch, etwa 20 mm × 11 mm, milch-weiß und halb-transparent; wenn der Mensch rohes oder halb-gariges, cystizerken-haltiges Schweine-Fleisch isst, wird die Cystizerken-Wand im Magen verdaut, im Duodenum stülpt der Skolex aus, heftet sich an die Dünn-Darm-Wand und entwickelt sich zum erwachsenen Wurm; nach etwa 2–3 Monaten findet man Eier im Kot. Der erwachsene Wurm überlebt im Menschen etwa 25 Jahre; der Mensch kann auch durch kontaminierte Nahrung oder durch Rückfluss von Proglottiden beim Entwurmungs-Vorgang in den Rachen Eier aufnehmen; im Menschen können sich die Eier ebenfalls zu Cystizerken entwickeln – mit Cysticercose; wenn der Cysticercus in wichtigen Organen wie Gehirn oder Auge sitzt, kann das lebens-bedrohlich oder schwer schädigend sein. (2) Mechanismus: der Mensch infiziert sich durch den Verzehr von cystizerken-haltigem Schweine-Fleisch; er kann auch durch versehentliche Aufnahme von Taenia-solium-Eiern aus menschlichen Fäzes Zwischen-Wirt werden – mit Cysticercose; zudem: wenn ein erwachsener Wurm im Darm sitzt, können bei Erbrechen gravide Proglottiden in den Magen gelangen, dort schlüpfen Onkosphären, die in Unterhaut-Gewebe, Muskel, Eingeweide und ZNS wandern. Epidemiologie: die Taenia-solium-Infektion ist in China weit verbreitet, es gibt sporadische Fälle überall; im Nordosten und Ostchina ist sie häufiger als Taenia saginata – im Verhältnis 8:1 und 7,1:1; die Infektions-Rate reicht von unter 1% bis 15,2%; in Yunnan, Henan, Heilongjiang, Jilin und Guangxi gibt es endemische Herde. 1. Infektions-Quelle: der mit erwachsenem Taenia solium infizierte Mensch ist die Infektions-Quelle; in Chinas ländlichen Gebieten werden Schweine meist frei gehalten, sie suchen draußen Nahrung, sodass sie leicht Taenia-solium-Proglottiden oder -Eier aus menschlichen Fäzes fressen; besonders in wirtschaftlich rückständigen oder abgelegenen Gebieten ohne Toiletten verrichten Menschen draußen ihre Notdurft oder nutzen Schweine-Ställe als Toilette – damit ist die Schweine-Cysticercose-Rate sehr hoch; in diesen Gebieten ist auch die menschliche Taeniasis-Rate entsprechend hoch. 2. Übertragungs-Weg: der Mensch infiziert sich durch rohes oder halb-gariges Schweine-Fleisch mit Cystizerken; unzureichend durch-gegartes Fleisch, rohe Fleisch-Proben, Hot-Pot mit rohem Fleisch oder nicht getrennte Messer/Bretter für roh/gar können lebende Cystizerken übertragen. 3. Empfängliche Bevölkerung: der Mensch ist für Taenia solium generell empfänglich; nach Infektion entsteht eine „mit-Wurm-Immunität", die vor einer Re-Infektion schützt; die jüngsten Patienten in China sind 6 Monate alt, die ältesten 85 Jahre; meist junge und mittlere Alters-Stufen, Männer mehr als Frauen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Sammel-Untersuchung und Behandlung: der Mensch ist der einzige epidemiologisch bedeutsame End-Wirt; daher ist die gründliche Behandlung der Patienten die wirksamste Maßnahme gegen die Infektions-Quelle; sie heilt nicht nur den Patienten, sondern senkt auch die Cysticercose-Rate; in den letzten Jahren hat die „Entwurmung und Cystizerken-Bekämpfung" im nordöstlichen China große Erfolge gezeigt; Taeniasis und Cysticercose-Raten sind deutlich gesunken. 2. Hygiene-Aufklärung verstärken: die Bevölkerung soll die ungesunde Gewohnheit des rohen oder halb-garigen Schweine-Fleisch-Essens aufgeben; strenge Trennung von Küchen-Geräten für roh und gar; auf persönliche Hygiene achten; die hygienische Kontrolle von Imbiss-Ständen verstärken; Taeniasis-Patienten dürfen nicht im Gastronomie-Gewerbe arbeiten. 3. Strenge Fleisch-Kontrolle: geschlachtete Schweine dürfen nur nach amtlicher hygienischer Prüfung auf den Markt; „Reis-Schweine-Fleisch" ist verboten; Schweine-Borsten können mit Natronlauge oder Eisenchlorid-Entwicklungs-Lösung behandelt werden – die Borsten-Scheide am Borsten-Anteil wechselt von weiß (gesund) zu braun (krank), Treffer-Rate 81,2–100% – das kannempfohlen undempfohlen werden; nach der Schlachtung kann Schweine-Fleisch bei −12 bis −13 °C 12 h gekühlt werden – damit werden alle Cystizerken abgetötet. 4. Schweine-Haltungs-Methoden ändern: empfohlen wird Stall-Haltung, um den Kontakt mit menschlichen Fäzes zu verhindern; in China wurde versucht, Schweine mit Voll-Cystizerken-Homogenisat (Q83-Antigen) in Freund-Adjuvans zu immunisieren; 3-Jahres-Schutz-Rate 91,39%; einmalige Impfung mit 3 ml Q83/Freund-Adjuvans erreicht 100% Schutz, Sicherheits-Schutz-Dauer 7–8 Monate.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Krankheiten empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.