Skrophuloderm (Tuberkulöse Haut-Tuberkulose)

Das Skrophuloderm (scrofuloderma), auch Kolliquations-Tuberkulid (colliquative tuberculid) genannt, ist eine der häufigsten durch Mycobacterium tuberculosis verursachten Haut-Tuberkulose-Läsionen. Meist kombiniert mit Tuberkulose anderer Gewebe oder Organe – am häufigsten Lymphknoten-, Knochen- und Gelenk-Tuberkulose. Tritt gehäuft an Hals, Achseln, oberer Brust und Leisten auf. Das primäre Skrophuloderm heißt auch tuberkulöses Gumma (tuberculous gumma), wird auf hämatogenem Weg verbreitet, der Knoten sitzt meist an den Extremitäten, ohne Verbindung zu Drüsen, Knochen oder anderem Gewebe. Pathologisch: beginnend mit schmerzlosen Knoten, die schließlich zu Ulzera oder Fisteln werden und dünnflüssigen Eiter abgeben; Verlauf langsam, kann in chronische Infektion übergehen.

Häufige Symptome

Knoten

Ursachen der Erkrankung

(1) Ursache: sekundär nach körpereigener Lymphknoten-, Knochen- oder Gelenk-Tuberkulose; das Mycobacterium tuberculosis breitet sich direkt vom infizierten Herd aus, oder hämatogen und lymphogen in das Haut-Gewebe – die Haut-Tuberkulose entsteht. (2) Pathogenese: das TB-Bakterium wird beim ersten Eindringen von neutrophilen Granulozyten und Makrophagen aufgenommen; da die Makrophagen aber nicht aktiviert werden und wenig lysieren, können die Bakterien intra-zytoplasmatisch weiter wachsen – es entsteht eine Infiltration und chronisches Granulom; gleichzeitig stimulieren bakterielle Antigene B-Zellen und T-Lymphozyten – der Körper erwirbt spezifische Immunität mit Antikörpern und sensibilisierten Lymphozyten; da die Bakterien meist intra-zytoplasmatisch versteckt sind, ist die humorale Immunität gering; wenn sensibilisierte T-Lymphozyten erneut mit TB-Bakterien oder TB-tragenden Phagozyten konfrontiert werden, geben sie eine Reihe immuner Effektor-Faktoren ab – sie locken Makrophagen an und aktivieren sie, verstärken ihre Phagozytose und Lyse; diese Makrophagen verwandeln sich in epithelioide Zellen und bilden Knoten. Histologisch: early nicht-spezifische Entzündung mit neutrophilen Granulozyten und Lymphozyten; TB-Bakterien nachweisbar; bei reiferen Läsionen tuberkulöses Granulom aus mehrkernigen Riesen-Zellen und epithelioiden Zellen, zentral käsige Nekrose, umgeben von Lymphozyten, manchmal von fester Bindegewebs-Kapsel; im Herd sind Kollagen und elastische Fasern zerstört, Gefäße und Lymphgefäße selten, am Rand dafür viele neu gebildete; die Epidermis bleibt early unverändert, später sekundär atroph.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen, operative Behandlung

Vorbeugende Maßnahmen

Gesundheits-Aufklärung über Tuberkulose-Verhütung und -Behandlung; Bevölkerung zur Selbst-Untersuchung und gegenseitigen Kontrolle mobilisieren; regelmäßige Vorsorge-Untersuchungen, Early Diagnose, Early Therapie; Infektions-Quelle vernichten, Übertragungs-Wege unterbinden. BCG-Schutz-Impfung erhöht die Abwehr-Kraft; eine wirksame Impfung verhindert die Erkrankung. Personen mit bereits überstandener Tuberkulose: bei passenden Haut-Symptomen früh diagnostizieren.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektions-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.