Toxoplasmose

Zoonotische Protozoen-Erkrankung durch Toxoplasma gondii. Weltweit; Mensch allgemein empfänglich; meist latent. Komplexe klinische Bilder; Letalität + angeborene Defekte. Wichtige opportunistische AIDS-Infektion.

Häufige Symptome

Koma; Makula; Hepatosplenomegalie; multiple Neuritis; Krampfanfall; Proteinurie

Ursachen der Erkrankung

Sporozoa/Coccidia. Hutchison 1971: Doppelwirt. Zwischen-Wirt: Reptilien/Fische/Insekten/Vögel/Säuger/Mensch. End-Wirt: Katzen/Katzen-Artige. Entwicklungs-Formen: Trophozoit, Zyste, Schizont, Gamont, Oozyste. Oozyste in Katze, kugelig/oval; reif = 2 Sporozyten × 4 Sporozoiten. Umwelt-resistent; >1 J. Wird von Zwischen-Wirt verschluckt; Sporozoiten dringen durch Darmwand in Blut/Lymphe in alle kern-haltigen Zellen; endodyogenische Vermehrung → Pseudozyste mit Trophozoiten (Tachyzoiten) = sichel-förmig, Kern + Neben-Kern = akutes Stadium. Wirtszelle platzt → neue Zellen. Host-Immunität bremst = Zyste mit Bradyzoiten (dick elastische Wand) in Gehirn/Skelett-Muskel = latent Monate-Jahre-Lebens-lang. Genotypen: I (angeboren), II (allgemein/AIDS), III (Tiere). Mechanismus: Trophozoiten sezernieren penetrations-verstärkenden Faktor; aktiv in Zelle. Immunität tötet teilweise; Rest in Gehirn/Auge = Zysten. Immunität ↓ → Zyste platzt → Bradyzoiten in neue Zellen → Dissemination. T/B-Zell-Funktion gehemmt; akut: hohe Antigene, wenig Antikörper. T4/T8-Umkehr bei Symptomen. IFN/IL-2 schützt. Immuntypen II/III/IV wirken. Pathologie: direkt Zell-Schaden + Immun-Reaktion. Parasitämie → Dissemination; schnelle intrazelluläre Schizontie → Nekrose + verspätete Überempfindlichkeit = granulomatöse Entzündung entlang kleiner Arterien = Embolie. Darm meist ohne Entzündung. Häufig: unspezifische Lymphadenitis, Follikel-Wucherung. Leber: interstitielle Entzündung/Hepatozyten-Schaden, akute Myokarditis, interstitielle Pneumonie. ZNS: multiple kortikale Infarkt-Nekrosen + Mikroglia-Knötchen, Thrombose, Ependym-Ulkus = Aquädukt-Verschluss = Hydrocephalus. Chorioretinitis häufig.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, supportive Maßnahmen

Vorbeugende Maßnahmen

1. Haustier-Kot (besonders Katzen) entsorgen; keine Nahrung/Kontamination; nach Kontakt Hände waschen. Kein rohes Wasser; kein unzureichend gekochtes Fleisch; getrennte Küchen-Messer/Bretter. Kinder nicht mit Katzen/Hunden spielen. Endemie: medikamentöse Prophylaxe. 2. Nahrungs-Hygiene; kein rohes Fleisch/Milch/Eier; Katzen nicht berühren; keine Kontamination von Geräten/Obst/Wasser. Aufklärung; serologische Tests bei Risiko; aktive Infektion behandeln, besonders Schwangere im gebärfähigen Alter. Blut-Produkte/Organtransplantation als Quelle verhindern.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Infektionskrankheiten-Abteilung empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.