Balantidiasis

Die Balantidiasis (Balantidiosis coli) ist eine häufige parasitäre Protozoen-Erkrankung, die durch Balantidium coli im menschlichen Kolon verursacht wird. Klinisch: Bauchschmerzen, Diarrhö, schleimig-blutiger Stuhl, Tenesmen, Fieber; chronisch-persistierende Fälle mit wechselnder Obstipation/Diarrhö oder periodischer Diarrhö. In China ist die Erkrankung in 22 Provinzen/Regionen nachgewiesen.

Häufige Symptome

Ruhr; Darmentleerungsgeräusche; Darmperforation; Diarrhö; Blähungen; Tenesmen; Bauchschmerzen; Obstipation; Schwäche; Übelkeit

Ursache und Pathogenese

Ätiologie: B. coli wurde 1857 von Malmsten im Stuhl von 2 akuten Ruhr-Patienten entdeckt; 1861 von Leukart im Schweinedarm nachgewiesen; 1862 von Stein in die Gattung Balantidium eingeordnet. Taxonomie: Protozoa, Ciliophora, Kinetofragminophorea, Vestibulata, Trichostomatida, Trichostomatina, Balantidium, B. coli. Morphologie: Derzeit einziger beim Mensch parasitierender Ciliat und größtes menschliches Protozoon; zwei Stadien: Trophozoit und Zyste. (1) Trophozoit: kugelig/oval, farblos-transparent bis grau-grünlich, 30–200 × 25–120 μm, ventral leicht flach, dorsal gewölbt; Oberfläche mit kammartigen Leisten und rinnenartigen Gruben von vorne nach hinten; Zilien aus den Gruben nach außen, Bewegung durch Zilienschlag. Membran mit transparentem Ekto- und innerem Endoplasma; Vorderende leicht spitz, ventral eine durch Membraneinstülpung gebildete Nahrungsvakuole; Reststoffe durch kleine kaum sichtbare triangele Analklüfte am Hinterende. Elektronendichte Körper, zwei kontraktile Vakuolen zur Osmose-Regulation, Polysaccharid-Granula, Nahrungsvakuolen; Mitochondrien peripher. (2) Zyste: kugelig/oval, 40–60 μm, dickwandig transparent, gelbgrünlich; frische Zysten mit beweglichem Trophozoiten. Umweltresistenz: bei RT 2 Wochen bis 2 Monate, in direkter Sonne 3 h; in 10% Formaldehyd 4 h. Lebenszyklus: Zyste ist das infektiöse Stadium; Aufnahme via kontaminierte Nahrung/Wasser. Im Verdauungstrakt Exzystierung zum Trophozoiten, der im Dickdarm Nahrungsreste, Wandzellen und Bakterien frisst; überwiegend transversal-binäre Teilung, auch Knospung. Teilweise Trophozoiten werden durch Stuhlkonzentration rund und sezernieren eine Zystenwand; Schweine bilden viele Zysten, Menschen selten. Bei Zystenbildung teilt sich der Kern nicht; aus einer Zyste wird ein Trophozoit. Pathogenese: B. coli gilt als pathogen. Bei chronischen Erkrankungen, Mangelernährung, Darmdysfunktion dringt er ein und vermehrt sich; er braucht Zeit zur Anpassung an die Kommensalflora, dann rasche Massenvermehrung. Bestimmte Bakterien (Klebsiella, S. aureus, Enterobacter) und andere Parasiten fördern Wachstum und Läsionen. Invasion in das Darmgewebe durch mechanische Zilienbewegung und Hyaluronidase, die Interzellularsubstanz lysiert; aus schwer infizierten Schweinefäkalien wurden auch Glykogenase und Hämolysin isoliert. Es entstehen Kolonmukosa-Entzündung, Nekrose, Ulzera mit sekundärer bakterieller Infektion. Pathologie ähnelt E.-histolytica-Darmläsionen; Lokalisation Zökum/Sigmoideum, gelegentlich Ileum, Appendix; in Einzelfällen Mesenteriallymphknoten, Leber, Lunge, Pleura, Urogenitaltrakt. Mukosa hyperämisch/ödematös, petechiale Blutungen; früh kraterförmige Ulzera mit wenigen mm Durchmesser, die zu kleinen, unregelmäßigen, kelchförmigen Ulzera verschmelzen. Anders als Amöben-Ulzera sind die Öffnungen etwas größer und der Hals kurz/breit; Ulkusgrund meist in der Submukosa mit vielen Trophozoiten in der Umgebung; Mukosa zwischen Ulzera normal oder ödematös/blutend, mit Lymphozyten/Eos-Infiltraten.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, supportive Therapie

Prophylaxe

Gesundheitsaufklärung: fäkal-orale Übertragung; Ernährungs- und Körperhygiene; Fäkalmanagement von Mensch/Schwein; Kontamination von Nahrung/Wasser durch Schweinefäkalien vermeiden; erkrankte Schweine behandeln. B.-coli-Zysten sind umweltresistent (2 Wochen bei RT, 2–3 Monate feucht, 4 h in 10% Formaldehyd); daher unschädliche Fäkalbehandlung von Patienten/Schweinen ist entscheidend zur Eindämmung.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Abteilung für Gastroenterologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.