Magentuberkulose

Magentuberkulose ist die seltenste Form der Organ-TB. Benjamin (1933) sammelte weltweit 225 Fälle; Good fand nur 3/7416 Magenoperationen. Warum Spät-TB-Patienten oft Darm-TB, aber kaum Magen-TB haben, ist unklar – wahrscheinlich durch Magensäure-bakterizide Wirkung und fehlende Lymphfollikel in der Magenwand.

Häufige Symptome

Abdominelles Unbehagen; Fieber; Gewichtsverlust; abdominelle Blähung; Nachtschweiß; Bauchschmerz; Schwäche; Übelkeit; Aufstoßen

Ursache und Pathogenese

Fast alle Magentuberkulosen sind sekundär; Primärherd in >50% Lungen-TB, sonst Darm-/Knochen-/Adnex-TB. Wege in die Magenwand: (a) direkte Inokulation der Mukosa; (b) hämatogen/lymphogen; (c) direkte Ausbreitung aus Nachbarschaft; (d) Superinfektion von Ulkus/Malignom. Lokalisation: Pylorus/antrale Kleinkrümmung; selten Corpus/Großkrümmung. Pathologische Typen: (1) ulcerös (~80%): ein-/mehrere, meist flach/klein, unregelmäßige Ränder, grau-weiße Knötchen am Grund; große Ulzera mit Durchbruch in Muscularis/Serosa, Perforation/Fistel; akute Perforation selten; bei Gefäßbefall massive Blutung; Narbenpylorusstenose. (2) tumorös: entzündliche Hyperplasie mit Raumforderung/Knoten; auch Adhäsionspseudotumor; pylorusnahe Läsionen mit Stenose. (3) miliär: Teil der Generalisierung; disseminierte Knötchen in allen Wandschichten. (4) entzündlich-proliferativ (diffus-infiltratär): Wandschichten-befall mit Verdickung, polypöse Mukosa. Histologie: regionäre Lymphknoten mit Vergrößerung/käsiger Nekrose; typische käsige Granulome in Mukosa/Submukosa, Muscularis selten; säurefeste Stäbchen in Färbung nachweisbar.

Behandlung

Medikamentöse Therapie, rehabilitative Therapie

Prophylaxe

Kern ist die Prävention der primären TB. Seit den 1990er Jahren breitet sich die Lungentuberkulose weltweit wieder aus. Resistente Bazillen machen die Therapie schwierig – daher ist Prävention zentral. Bei unklarer Subfebrilia/Kachexie/Schwäche/Husten/Nachtschweiß umgehend vorstellen. Unter Facharzt-Anleitung regelmäßig, über ≥6 Monate therapieren; Geduld, Ruhe, gute Ernährung, Bewegung sind wichtig. Während der Bazillenausscheidung Isolierung – Schutz der Familie, v. a. Kinder.

Zuständige Abteilung

Es wird empfohlen, die Gastroenterologie aufzusuchen; vor dem Besuch kann auf dieser Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der Gesundheitsaufklärung und können eine professionelle medizinische Diagnose nicht ersetzen. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.