Norovirus-Gastroenteritis

Das Norovirus ist einer der Haupterreger der akuten Gastroenteritis. Kinder und Erwachsene vieler Länder können sich mit dem Norovirus infizieren, was zu Ausbrüchen führen kann.

Häufige Symptome

Durchfall; Appetitlosigkeit; Bauchschmerzen; Müdigkeit; leichtes Fieber; Übelkeit

Ursachen der Erkrankung

(1) Erkrankungsursache Das Norovirus ist kugelförmig, etwa 27 nm groß, unbehüllt und besteht aus einzelsträngiger positiver RNA; es repliziert im Wirtszellkern (Abb. 1). Das Genom umfasst 3 offene Leserahmen (ORF). ORF1 kodiert ein Nichtstrukturprotein-Präkursor mit RNA-Polymerase-Eigenschaften, ORF2 kodiert ein Kapsidprotein mit einem relativen Molekulargewicht von etwa 57 kD, das antigen ist und Antikörper bildet; ORF3 kodiert ein Protein von etwa 22,5 kD, dessen Wirkung noch unbekannt ist. Derzeit gibt es für Norovirus und Norovirus-ähnliche Viren keine systematische Klassifikation und Benennung; das Norovirus ist der repräsentativste Vertreter. Ursprünglich wurden sie den small round structured viruses (SRSVs) zugeordnet, da die Partikel etwa 30 nm groß und morphologisch nicht voneinander abgrenzbar sind und klinisch ähnlich verlaufen. Neuere Studien zeigen jedoch, dass sich das Virus in Genomstruktur, kodierten Proteinen und Morphologie den Caliciviren am meisten annähert, sodass es heute der Familie Caliciviridae zugeordnet wird. Nach der Ähnlichkeit der Nukleotidsequenzen der RNA-Polymerase-Region bzw. der davon kodierten Aminosäuresequenzen werden Norovirus-ähnliche Viren in mindestens 3 Genogruppen unterteilt, vertreten durch NV-, SMA- und Sapporo-Stämme. Die SMA-Gruppe lässt sich in zwei Untergruppen unterteilen: SMA und HWA bilden eine, MXV, Minireovirus, Oth-25 und Bristol-Virus die andere. Die Sapporo-Gruppe ähnelt morphologisch und sequenzmäßig den tierischen Caliciviren am meisten und den beiden anderen Gruppen weniger. Die Typisierung Norovirus-ähnlicher Viren bedarf weiterer Forschung. Das Virus ist säureresistent, ätherresistent und hitzestabil; 30 min bei 60 °C inaktivieren es nicht vollständig. Es überlebt 3 h bei pH 2,7 und hat eine Dichte von 1,36 bis 1,41 g/cm3 im Cäsiumchlorid-Gradienten.

(2) Pathogenese Der Hauptinfektionsort des Norovirus ist die proximale Dünndarmschleimhaut, wo es im Zellkern repliziert. Durch den viralen Befall verändern sich die Enzymaktivitäten der Epithelzellen, was zu einer Resorptionsstörung von Kohlenhydraten und Lipiden führt. Der osmotische Druck im Darmlumen steigt, Flüssigkeit gelangt in den Darm und es entstehen Durchfall und Erbrechen. Die histologische Untersuchung zeigt verdickte und verkürzte Zotten der Dünndarm-Epithelzellen sowie geschwollene, deformierte Mitochondrien; es liegt keine Zellnekrose vor. In der Lamina propria des Darms besteht eine Infiltration durch Monozyten, jedoch werden keine Viruspartikel gefunden; Magen und Dickdarm bleiben frei von Veränderungen.

Therapieverfahren

Medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Der Schwerpunkt liegt auf der Hygiene von Lebensmitteln und Trinkwasser, der persönlichen Hygiene und gesunden Lebensgewohnheiten sowie der Desinfektion von Schalentieren; der rohe Verzehr von Schalentieren ist zu vermeiden. Gegenwärtig gibt es keinen wirksamen Impfstoff zur Vorbeugung der Norovirus-Infektion.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.