Reizdarm-Syndrom des alten Menschen

Das Reizdarm-Syndrom (irritable bowel syndrome, IBS) ist eine Gruppe von anhaltend oder intermittierend auftretenden Darm-Funktions-Störungen mit Bauch-Schmerz, Blähungen, Veränderungen der Stuhl-Gewohnheit und/oder der Stuhl-Beschaffenheit, ohne dass strukturelle oder biochemische Veränderungen des Gastrointestinal-Trakts nachweisbar sind; es ist eine der repräsentativsten und häufigsten FGIDs-Erkrankungen.

Häufige Symptome

Stuhl-Entleerungs-Schwierigkeit; Spannungs-Gefühl; Bauch-Unbehagen; Durchfall; unvollständige Entleerung; schleimiger Stuhl; Bauch-Schmerz; Verstopfung; abnorme Stuhl-Entleerung; Darm-Blähung

Ursachen der Erkrankung

IBS-Patienten zeigen anomale interdigestive migrierende Minder-Kontraktionen im Dünndarm mit deutlich verkürzter Periode, mit mehreren verstreuten Cluster-Kontraktions-Wellen im Jejunum; 68 % der Bauch-Schmerz-Episoden hängen damit zusammen; diese Veränderungen sind bei Stress und im Schlaf ausgeprägter; bei Durchfall-IBS-Patienten ist die Dünndarm- und Kolon-Transit-Zeit beschleunigt, bei Verstopfungs-IBS deutlich verlangsamt; der Zusammenhang mit den Symptomen ist noch unklar. Erhöhte viszerale Sensitivität ist ein wichtiger pathophysiologischer Mechanismus und ein biologisches Zeichen des IBS; die meisten IBS-Patienten sind auf Dehnung des Darmlumens (Rektum) überempfindlich; die mittlere Schmerz-Schwelle sinkt, das Unbehagen nach rektaler Dehnung ist verstärkt, oder es gibt atypische viszero-somatische Ausstrahl-Schmerzen – dies deutet auf eine abnorme Verarbeitung der viszeralen Sensorik auf spinaler Ebene hin. Psychischer Stress beeinflusst die Gastrointestinal-Funktion deutlich und spielt bei der Auslösung, Verschlimmerung und Chronifizierung der IBS-Symptome eine wichtige Rolle; psychologische und soziale Faktoren wirken auf die Gastrointestinal-Physiologie, das Krankheits-Erleben, das Krankheits-Verhalten und die Krankheits-Folge sowie auf die Indikation verhaltenstherapeutischer Maßnahmen; schwere negative Lebens-Ereignisse sind bei IBS-Patienten häufiger; ein beträchtlicher Teil der gastroenterologischen Patienten hat psychische Störungen, vor allem Angst und Depression. Manche IBS-Patienten hatten vor dem Ausbruch eine intestinale Infektion; von den Patienten mit bakterieller, viraler oder parasitärer Gastroenteritis entwickeln 20 %–25 % nach der akuten Infektion eine Darm-Funktions-Störung; 10 % können sich zu einem postinfektiösen IBS entwickeln; die intestinale Infektion kann die Darm-Epithel-Barriere und das Darmschleimhaut-Immunsystem schädigen und so das IBS auslösen; Mastzellen sind die wichtigsten Immun-Zellen der Darmschleimhaut; bei Darmentzündung werden sie durch Antigene zur Degranulation stimuliert; ihre Mediatoren wirken direkt auf glatte Muskel- oder Sekretions-Zellen, oder erregen zunächst die benachbarten Nerven-Zellen, die dann die Information an die Ziel-Zellen weiterleiten. Die Symptome mancher IBS-Patienten hängen mit der Nahrung zusammen und können verschlimmert werden; die Fermentation von Nahrungs-Fasern im Darm ist möglicherweise die Ursache übermäßiger Gas-Bildung; auch die Darmflora-Störung kann eine Rolle spielen. Pathogenese: Ursache und Mechanismus des IBS sind noch nicht vollständig geklärt; die wichtigste pathophysiologische Grundlage ist die gastrointestinale Motilitäts-Störung und die viszerale Sensitivitäts-Störung; die Gründe für diese Veränderungen sind unklar; in den letzten Jahren wurde bemerkt, dass eine akute intestinale Infektion IBS auslösen kann; auch psychische und soziale Faktoren hängen eng mit dem IBS zusammen; daher ist IBS wahrscheinlich das gemeinsame Ergebnis mehrerer bio-psycho-sozialer Faktoren und nicht eines einzelnen Faktors.

Therapieverfahren

Ernährungs-Therapie, Psychotherapie, medikamentöse Therapie, Rehabilitationstherapie

Vorbeugende Maßnahmen

Der Lebens-Rhythmus sei regelmäßig, die Stimmung heiter; treibe Sport; missbrauche keine Medikamente; suche bei Krankheit früh den Arzt. Erhöhe die Nahrungs-Faser in der Kost; ob bei Durchfall oder Verstopfung – die Faser-Zufuhr nützt beiden; Faser beschleunigt den Speise-Transport, erweicht den Stuhl, erhöht das Stuhl-Volumen und erleichtert die Entleerung; Obst, Gemüse, Getreide und Mais sind reich an Pflanzen-Fasern; die tägliche Kost soll ausreichend Gemüse wie Sellerie, Weißkohl und Raps-Gemüse enthalten; nach dem Essen esse etwas Obst wie Birne, Orange oder Wassermelone; grobes Getreide wie Mais soll mit feinem Reis abwechslungsreich kombiniert werden.

Zuständige Fachabteilung

Es wird eine Vorstellung in der Gastroenterologie empfohlen; vorab kann über diese Plattform ein Termin vereinbart werden.

Hinweis: Die obigen Informationen dienen nur der gesundheitsbezogenen Aufklärung und ersetzen keine fachärztliche Diagnose. Bei entsprechenden Symptomen suchen Sie bitte umgehend eine reguläre Klinik auf.